Triple Tと呼ばれる新しい低侵襲治療は、高血圧の隠れた形態を引き起こす副腎結節を正確に標的にして破壊するために、超音波誘導放射性偏心アブレーションを使用します。初期の試験では、それが安全で効果的であり、潜在的に侵入手術と長期薬物療法から数百万人を避けている可能性があることが示されています。
新しい低侵襲療法であるトリプルTは、高血圧の隠れた原因である原発性アルドステロン症を治療するために副腎手術に取って代わる可能性があります。初期の試験は有望な結果を示し、さらなる研究が進行中です。
ロンドンのクイーンメアリー大学、バーツヘルスNHSトラスト、およびユニバーシティカレッジロンドンの医師は、標的熱療法（トリプルT）と呼ばれるシンプルで最小限の侵襲的治療を開拓しました。この革新的なアプローチは、高血圧の共通でありながら見落とされがちな原因の管理に革命をもたらす可能性があります。
で公開された調査結果 ランセットさらなるテストで、このブレークスルーは、現在診断されておらず治療されていない世界中の何百万人もの人々を助けることができることを示唆しています。
英国では、トリプルT（内視鏡的超音波誘導性放射性振換として知られています）は、ユニバーシティカレッジロンドン、ユニバーシティカレッジNHSトラスト、ケンブリッジ大学NHSトラスト、ケンブリッジ大学の研究者と共同で厳密な評価を行っています。
高血圧の隠された原因
高血圧は、成人の3人に1人に影響を及ぼし、そのうちプライマリアルドステロン症と呼ばれるホルモン状態が20症例に1人を占めています。ただし、影響を受けた人の1パーセント未満が診断されました。
この状態は、片方または両方の副腎の小さな良性結節が過剰なアルドステロンを産生するときに起こります。原発性アルドステロン症の患者は、しばしば標準的な血圧薬によく反応せず、心臓発作、脳卒中、腎不全のリスクが高くなります。
手術に代わるゲームを変える代替
これまで、一次アルドステロン症の唯一の効果的な治療法は、副腎全体の外科的除去であり、全身麻酔、2〜3日間の入院、および数週間の回復が必要でした。その結果、多くの患者は治療されません。
トリプルTは、腺を除去せずに小さな副腎結節を選択的に破壊することにより、手術に代わるより速く、より安全な代替品を提供します。これは、最小の副腎結節を正確に識別して特定する分子色素を使用して、診断スキャンの最近の進歩によって可能になります。左副腎の患者は、直接標的とすることができる胃にすぐに隣接していると見られています。
新しい治療法は、波のエネルギーを活用し、2つの確立された医療技術を適応させます。放射性波動またはマイクロ波は、誤動作組織に配置された小さな針に熱を生成し、燃焼を引き起こします。超音波は反射した音波を使用して、手順のリアルタイムビデオを作成します。
トリプルTでは、日常の内視鏡検査のように、このケースでは、超音波と光を使用して、口から胃に渡されます。内視鏡学者は副腎を視覚化し、胃から細胞ムの正確な針を導きます。短い熱のバーストは結節を破壊しますが、周囲の健康な組織を無傷のままにします。この最小限の侵襲的アプローチは20分しかかかり、内部または外部の切開の必要性を排除します。
成功したトライアルは約束を示しています
この研究はFabulasと呼ばれます。名前は、アルドステロン産生腺腫に対する非外科的で副腎の節約治療薬として、超音波の内視鏡アブレーションの実現可能性調査の頭字語です。
Fabulasは、一次アルドステロン症の28人の患者でトリプルTをテストしました。その分子スキャンは、左副腎にホルモン産生結節を特定していました。新しい手順は安全で効果的であることがわかり、ほとんどの患者は6か月後に正常なホルモンレベルを持っています。多くの参加者は、状態の再発はなく、すべての血圧薬を止めることができました。
ファブラス研究の共同著者であり、ロンドンのクイーンメアリー大学の内分泌高血圧教授であるモリス・ブラウン教授は、「ホルモンアルドステロンのロンドンでの発見から70年後、1年後の最初のアルドステロン産生腫瘍による重度の高血圧の米国の患者。この患者の医師であるジェローム・コントは、おそらくわずかな誇張だけで、すべての高血圧の10〜20％がいつか片方または両方の腺の治癒可能な結節にたどられる可能性があると予測しました。現在、この見込み客を実現することができ、診断と治療において21世紀のブレークスルーを提供しています。」
裁判参加者の一人であるミシェリナ・アルフィエリは、彼女の経験を共有しました。
「研究の前に、複数のGP訪問にもかかわらず、私は何年も頭痛を衰弱させることに苦しんでいました。フルタイムの労働者およびひとり親として、私の日常生活は深刻な影響を受けました。この非侵襲的治療はすぐに回復しました。私はすぐに通常のルーチンに戻りました。この選択を私に与えてくれたチームに非常に感謝しています。」
次は何ですか？
Fabulasの成功により、「Wave」と呼ばれるより大きなランダム化試験が行われました。これは、トリプルTと従来の副腎手術を比較しています。結果は2027年に予想されます。
Fabulasの主任捜査官であり、UCL肝臓および消化器衛生研究所の肝臓学および胃腸科教授であるStephen Pereira教授は次のように付け加えました。
Addenbrooke’s Hospitalの臨床内分泌リードとケンブリッジ大学の臨床内分泌学教授であるMark Gurnell教授は、次のように述べています。副腎結節を初めて正確に見つけて治療します。
「この作業のおかげで、私たちは最終的に、より多くの人々を原発性のアルドステロン症で診断して治療し、心血管疾患やその他の合併症を発症するリスクを低下させ、長期血圧薬に依存する人の数を減らすことができるかもしれません」と彼は付け加えました。 。
高血圧治療のための大きな前進
診断されていない一次アルドステロン症に苦しんでいる何百万人もの人々にとって、この研究は新しい希望を提供します。口で供給された安全に標的となる熱療法は、主要な手術に取って代わる可能性があり、より速い回復とより良い結果を可能にすることができます。
さらなる研究が進行中で、この画期的な治療はまもなく世界中で標準的な手順になる可能性があり、この治癒可能な高血圧の患者のケアを変革します。
参照：「アルドステロン産生腺腫（ファブラ）の内視鏡、超音波誘導、無線周波数アブレーション：ジュリア・アルジェンティによる英国、多施設、前向き、概念実証試験」、Xilin Wu、Alexander Ney、Emily Goodchild、Kate Laycock、ユンニ・リー、ラッセル・セナナヤケ、ジェームズ・マクファーレン、エリザベスNG、ジェシカ・カーニー、サム・オトゥール、ジャッキー・サルスベリー、ニック・キャロル、ダニエル・ギレット、ジョン・ア・タドロス、アリソン・マーカー、エドモンド・Mゴッドフリー、ジョージ・グッドチャイルド、ジョナサンPベストウィック、マークガーネル、ハック・チャウ、スティーブン・ペレイラ、ウィリアム・M・ドレイク、モリス・J・ブラウン、ホセ・バストス、エレナ・D・ベン、エリザベス・セルヴィ、パトリツィア・エバノ、ラジーン・マフルーフ、イウリア・ムンテアヌ、アウグスト・パルマ、パトリック・ウィルソン、2025年2月、 ランセット。
2：10.1016/S0140-6736（24）02755-7
この研究は、主にBARTS Charity、Barts and Cambridge Biomedical Research Centers（BRCS）、およびBritish Heart Foundationを通じて、国立保健療法研究所（NIHR）によってサポートされていました。
その後、「波」と呼ばれるより大きな無作為化試験が続き、120人の患者のTTTを従来の手術と比較します。結果は2027年に予想されます。
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#新しい治療は高血圧の一般的な原因のための迅速な治療を提供します
2025-02-15 09:22:00