スタンフォード大学医学部の研究者が、遠隔でパーキンソン病をモニタリングするために開発中のデバイス。KeyDuo と呼ばれています。写真提供: ヘレン・ブロンテ・スチュワート
パーキンソン病患者の数は、過去 25 年間で世界的に 2 倍に増えました。しかし、この神経疾患の治療とモニタリングは数十年遅れているようです。臨床医は通常、主観的な評価尺度を使用して病気の重症度を測定しますが、パーキンソン病の治療訓練を受けた医師が不足しているため、患者は数か月、あるいは数年もクリニックに通わなくなることがあります。
これにより 患者 困難な状況にあり、病気がどのくらい速く進行しているのか、薬が適切に効いているのかどうかもわからないことがよくあります。
現在、スタンフォード大学医学部の研究者らは、患者が自宅で使用してパーキンソン病の症状の重症度を定量的かつ再現可能な方法で測定できる、スマートフォン接続プラットフォームと組み合わせたシンプルなポータブルデバイスを開発しました。
これは、指の押圧に関する細かい詳細を、臨床医が遠隔でパーキンソン病の治療を指導するために使用できるデータに変換します。
この研究は、ジョン・E・ケイヒル・ファミリー教授であり、神経学および神経科学の教授でもあるヘレン・ブロンテ・スチュワート医学博士（MSE）が主導しました。この研究は最近の 2 つの論文で説明されており、ウー・ツァイ神経科学研究所の「Neuroscience: Translate」助成金、フォガティ・イノベーション・プログラムへの参加、スタンフォード・メディシン・カタリスト賞など、一連の賞からこの技術をさらに開発するための資金を受け取っています。
私たちは、Quantitative DigitoGraphy Care と呼ばれるデジタル プラットフォームと KeyDuo と呼ばれる小型デバイスで構成されるこれらの技術的進歩が、患者と臨床医にとってどのような変化をもたらすのかについて、彼女に詳しく尋ねました。このインタビューは、明瞭性と長さを考慮して編集されています。
パーキンソン病の進行を監視する上での現在の課題は何ですか?
これまで、パーキンソン病のモニタリングには対面での検査に頼ってきました。パーキンソン病でみられる振戦や運動緩慢（動作の遅さ）は、やや主観的な臨床評価尺度でランク付けされます。硬直やこわばりは、検査官が受動的に関節を回転させ、その緊張度を描写することで測定されます。
研究では、パーキンソン病の検査は通常ビデオに録画され、外部の検査官がビデオを見て評価のばらつきを最小限に抑えます。しかし、それは患者に物理的に触れて関節を触って得られるすべてのデータがすぐに失われることを意味します。長い間、臨床医がパーキンソン病に関する高解像度の指標を持つことに対する大きなニーズが満たされていませんでした。
こうした技術的な課題に加え、パーキンソン病患者のうち神経科医の診察を受けるのはわずか 40% 程度で、その多くは診察の間隔が数か月空いています。患者が治療を受けるのは非常に困難で、多くの場合、患者は自力で何とかし、薬を自分で管理しなければなりません。
パーキンソン病の運動症状を評価するために用いられる臨床評価尺度について徹底的な研修を受けるのは、フェローシップ研修を受けた運動障害専門医（医師の 0.14% を占める）のみである。パーキンソン病の管理に自信のある医師は非常に少ない。
さらに、客観的かつ正確な測定ができないためにパーキンソン病の臨床試験は妨げられ、新しい治療法の開発が妨げられている。
糖尿病患者にとって、モニタリングの優れた方法があります 血糖値 そうすれば、患者は薬をどのくらいの量、いつ服用すればよいかを正確に知ることができます。パーキンソン病の場合も同じことが必要です。
触覚測定装置のアイデアはどこから生まれたのですか?
私は、ジストニア（演奏能力に支障をきたす、音楽家が発症する可能性のある筋肉障害）を患う演奏家のためのクリニックを運営していました。私たちは、症状を測定できるようにコンピューター制御のキーボードを組み立て、偶然、パーキンソン病のピアニストにそれを試してもらいました。彼は、パーキンソン病の薬を服用している日と服用していない日とでテストを行い、キーボードのデータに基づいて違いがわかることに気付きました。
このデバイスと他のキーボードとの決定的な違いは、張力エンジニアリングされたレバーを備えていることです。レバーを 1 回タップした回数を測定するだけでなく、ユーザーがどれだけ強く押しているか、レバーがどれだけ速く動いているか、そしてレバーがどれだけ下まで動いているかを正確に検出できます。
より多くのパーキンソン病患者と協力するようになるにつれ、たった 2 本のレバーで患者の関節の硬直を測定できることに気付きました。これは、これまで対面での評価なしには測定されたことがありませんでした。患者は 30 秒間、レバーを交互に指で繰り返しタップし、デバイスはリアルタイムで高解像度の運動結果評価を作成し、医師はそれを確認して治療の調整を決定できます。
患者はモニタリングのために自宅に滞在できますか?
はい、患者はどこへでもこの装置を持ち歩くことができます。軽くて手のひらに収まるサイズです。 モバイルアプリ スマートフォンやタブレットで検査ができるので、いつでもどこでも検査ができ、結果は処方する医療提供者にリアルタイムで送信されます。
これに関して最近の研究では何がわかりましたか?
私たちの 最初の新しい論文6 月に npj Parkinson’s Disease 誌に掲載された論文では、このテクノロジーを網羅し、それを電子医療記録システムに接続するツールの完全なセットについて説明しました。
私たちは、自宅でフルシステムを使用した最初の 8 人の患者を 30 日間追跡し、1 日 2 回症状を検査しました。その結果、特定の日だけでなく、数日から数週間にわたって、薬剤に対する反応として症状がどのように変化したかについての洞察が得られることがわかりました。
では 最近の論文8月にnpj Parkinson’s Disease誌に発表された論文では、私たちのデバイスがパーキンソン病に伴う不随意震えも検出できることを示しました。
これは、これまで臨床試験でも捉えるのが非常に困難でした。しかし、私たちのグループは統計モデルを使用して、デバイスのレバーを押すタイミングと振幅の両方で震えを 98% の感度で識別できることを示しました。
これは結果の標準化と患者ケアの改善に役立つでしょうか?
このデバイスによる結果は客観的で検証済みであり、主観的な評価尺度や評価のばらつきを回避します。また、このデバイスにより、医師は不定期の対面診察の合間に患者をより適切に管理できるようになります。また、医師が運動の結果や潜在的な傾向を評価するための豊富なデータ ポイントが作成されます。患者は、このツールをリモートで使用することで、突然、医療提供者とのやり取りが頻繁になります。
私たちは、このような持続的な運動モニタリング システムが、糖尿病に対する持続的な血糖モニタリングと同様の効果をもたらすことを期待しています。これにより、人々はより慎重に薬を管理できるようになり、医療従事者は、まれな通院の間に患者をケアできるようになります。
典型的なパーキンソン病の検査方法を知らず、パーキンソン病患者のモニタリングに不安を感じることが多いかかりつけ医にとって、このツールはスキルを向上させるために必要なデータを提供する可能性がある。
この種のツールは、研究者が新しいパーキンソン病の薬を研究することも可能にします。より少ない参加者とより少ないコストで、より短い時間で初期段階の治療薬のデータを取得できるようになります。
その理由の1つは、患者を集めるのがはるかに簡単になるからであり、専門センターに何度も通わなくてもデバイスを送ることができるようになるためであり、もう1つの理由は、これらの高解像度の指標によって、治療が効いているかどうかがより明確になるからです。
詳細情報:
Shannon L. Hoffman 他「Quantitative DigitoGraphy を使用したパーキンソン病の包括的なリアルタイム遠隔モニタリング」、npj Parkinson’s Disease (2024)。 DOI: 10.1038/s41531-024-00751-w
Aryaman S. Gala 他「パーキンソン病における突発性振戦のデジタルシグネチャ」、npj Parkinson’s Disease (2024)。 DOI: 10.1038/s41531-024-00754-7
提供元
スタンフォード大学
引用: Q&A: 新しい技術がパーキンソン病患者のケアを改善する可能性がある (2024 年 9 月 24 日) 2024 年 9 月 24 日に https://medicalxpress.com/news/2024-09-qa-tech-parkinson-patients.html から取得
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#新しい技術がパーキンソン病患者のケアを改善する可能性がある
2024-09-24 14:31:56