米国癌協会の新しいガイドラインは、子宮頸がん検診を強化し、より利用しやすく効果的なものにすることを目的としています。
2025年のアップデートでは、HPV検査の自己採取オプションが導入され、スクリーニングの開始年齢と終了年齢が調整され、がん予防におけるHPVワクチン接種の重要な役割が引き続き強調されています。これらの変更は、患者ケアを改善し、スクリーニングの障壁を克服し、最終的にはより多くの命を救うことを目的としています。
バプティスト・ヘルス・マイアミがん研究所の婦人科腫瘍医、ライアン・M・カーン医師は、「最新の米国癌協会の子宮頸がん検診勧告は、主に自己採取オプションによるアクセスの拡大と高齢患者のがん予防のための検診終了基準の簡素化により、患者ケアを改善するものである」と述べている。
セルフコレクションによるアクセスの拡大
新しいガイドラインの重要な進展は、HPV 検査のために自己採取の膣検体が承認されたことです。このオプションは、子宮頸がんのリスクが平均的な 25 ～ 65 歳の個人を対象として、臨床医が採取したサンプルの代替として受け入れられます。
この変更は、スクリーニングをより利用しやすくするための大きな前進であるとカーン博士は言います。 「多くの人が、交通機関の問題、仕事のスケジュール、内診の不快感など、定期的な検査を受けることができない課題に直面しています。」自己採取は、自宅または FDA 承認の機器を使用して臨床現場で行うことができ、これらのハードルを克服するのに役立ちます。
自己収集の対象となるのは誰ですか?
カーン医師は、子宮頸がん検診を受けるすべての女性が自己検診の対象となるわけではないと指摘する。彼は、自己収集は次のような人に適していると述べています。
- 無症候性、つまり異常出血やその他の懸念される症状がないことを意味します
- 初めてスクリーニングを受けるか、すべての通常のスクリーニング結果の履歴がある
この新しい方法は便利ですが、上映スケジュールが異なります。 「自己採取を選択した患者は、3年ごとに検査を受ける必要があります」とカーン医師は言う。 「臨床医が採取したサンプルは依然として好まれている方法であり、5 年ごとに推奨されています。」
上映の開始時期と終了時期に関する新しいガイダンス
ボカラトン地域病院バプティスト・ヘルスの一部であるリンがん研究所の婦人科腫瘍科所長であるトーマス・P・モリッシー医師は、最新のガイドラインでは子宮頸がんのスクリーニングの開始時期と終了時期についてのより明確な推奨事項も提供していると述べた。
「子宮頸部があり、子宮頸がんのリスクが平均的な場合は、25 歳でスクリーニングを開始し、少なくとも 65 歳まで継続する必要があります」とモリッシー医師は言います。検査の種類に応じて、スクリーニングは 3 ～ 5 年ごとに行う必要があります。
この変化は若い患者にとって有益である、と彼は指摘する。 「25歳から開始すると、若い患者における偽陽性結果の発生率や不必要な処置が減少するでしょう。」
おそらく最も重要なアップデートの 1 つは、スクリーニングを中止する基準に関するものです。モリッシー博士によると、以前は中止のルールがそれほど厳しくなく、十分に実施されていないことが多く、そのことが65歳以上の人の子宮頸がんの発生率の高さにつながっていたという。
これに対処するために、改訂されたガイドラインでは、安全にスクリーニングを中止する前に、60歳と65歳の両方でHPV検査が陰性でなければならないと述べています。この 2 段階の確認により、将来的にがんを発症するリスクが確実に大幅に軽減されます。
予防の力: HPV ワクチン接種
早期発見にはスクリーニングが不可欠ですが、予防はさらに重要です。カーン博士もモリッシー博士もHPVワクチンの救命効果を強調している。
「HPVワクチンは命を救います。これはいくら強調しても足りません」とカーン博士は断言する。 「ワクチン接種を受けた人々全体で、HPV関連子宮頸がんが驚くほど減少していることがわかりました。」
ヒトパピローマウイルス（HPV）は、ほとんどの子宮頸がんの原因です。 HPV ワクチンは、これらのがんの大部分の原因となる特定の種類のウイルスを標的とします。
米国疾病管理予防センター（CDC）は、11～12歳のすべての青少年に定期的なHPVワクチン接種を推奨していますが、9歳から開始することも可能です。また、早期に十分なワクチン接種を受けていない26歳までのすべての人に対しても、キャッチアップワクチン接種が推奨されています。
全世代を予防可能ながんから守る
HPV ワクチンの強力な予防手段と、より利用しやすく洗練されたスクリーニング戦略を組み合わせることで、子宮頸がんとの闘いはこれまで以上に強力になります。これらの新しいガイドラインにより、患者にはより多くの選択肢が与えられ、生涯の健康へのより明確な道筋が提供され、子宮頸がんと診断される人が確実に減ります。
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