新しい医薬品の導入が代替支払いモデルにおける米国の医療制度の償還にどのような影響を与えるか – ヘルスケアエコノミスト

これは私が今日発表した新しい論文のタイトルです ＪＭＣＰ 共著者のShanshan Wang、Jaehong Kim、Slaven Sikirica、Alexander Sandhuによる副題「心不全および糖尿病患者におけるソタグリフロジンの影響を測定する経済モデル概要は以下の通りです。

背景心不全（HF）は、米国における死亡原因の上位にランクされています。さらに、HF で入院し、糖尿病（DM）を併発している患者は、死亡および再入院のリスクが著しく高くなります。SOLOIST-WHF 試験の結果では、ソタグリフロジンが HF および DM 併発の入院患者の再入院率を低下させたことが示されています。ただし、特に医療提供者の報酬が価値に結びつくようになっている時代に、ソタグリフロジンの使用が病院や医療制度にどのような経済的影響を与えるかは不明です。
客観的さまざまな代替支払いモデルにわたって、標準治療（SoC）と比較してソタグリフロジンを採用した場合の米国の医療提供者医療システムへの1年間の財務的影響を定量化します。
方法本研究では、米国の病院でHFで入院している患者の治療にソタグリフロジンを使用した場合の経済的影響を定量化するために、3部構成の決定木モデルを作成しました。このモデルではまず、米国でHFで入院し、DMを併発している患者の治療に現在のSoC（ソタグリフロジンなし）を採用した医療システムの臨床的および経済的アウトカムを推定しました。次に、SOLOIST試験の結果を使用して、ソタグリフロジン採用による臨床的および経済的アウトカムの変化をモデル化しました。最後に、ソタグリフロジン群とSoC群間の医療利用の違いを、ベースラインの出来高払い（FFS）モデルに加えて、一般的な3つの代替支払いモデル（APM）のコンテキストでの医療システムの償還の違いに変換しました。3つの代替支払いモデルは、病院再入院削減プログラムによるFFS、ケア改善のための一括支払いプログラム、およびアカウンタブルケア組織です。
結果: 典型的な地域病院では、心不全と併存する DM による入院患者が年間平均 83.4 人います。モデルでは、ソタグリフロジンは SoC と比較して、入院、救急外来受診、死亡の可能性をそれぞれ 29.3%、38.5%、17.8% 削減すると予測されました。APM プログラムに参加していない病院では、ソタグリフロジンにより 1 人あたり 92.94 ドル (医療システムあたり 7,754 ドル) の純損失が発生しました。 逆に、医療提供者の医療システムの APM への参加を考慮すると、ソタグリフロジンの採用により、病院再入院削減プログラムでは 1 人あたり 4,720 ドル (医療システムあたり 305,604 ドル)、ケア改善のための包括支払い – 高度プログラムでは 1 人あたり 1,200 ドル (医療システムあたり 100,106 ドル)、アカウンタブル ケア組織では 1 人あたり 1,078 ドル (医療システムあたり 31,029 ドル) の財務収益が増加しました。APM 償還の全国平均構成に基づくと、ソタグリフロジンの採用により、HF 患者 1 人あたりの利益が 1,576 ドル (医療システムあたり 105,454 ドル) 増加しました。
結論: ソタグリフロジンの採用により、FFS 支払いモデルにおける医療システムの収益は減少しましたが、APM ボーナス支払いを考慮に入れると、純額ではプラスの財務影響が生じました。

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