Psychiatric Medical Care は、エビデンスに基づいたケア サービスの提供に誇りを持っています。同社は、エビデンスに基づいた検査に対する患者の反応を通じて、患者の治療を推進する能力を望んでいました。
問題
この医療提供組織は The Joint Commission の認定を受けており、患者の治療計画は証拠に基づく検査プロセスに基づいて策定されることが義務付けられています。Psychiatric Medical Care は患者の検査スコアに基づいて目標を設定し、定期的に検査を行って改善を測定します。
組織は集計データを確認する必要があります。
「データを大局的な視点から見て、プログラム全体を通じて成果を上げているかどうかを確認する方法が必要でした」と、Psychiatric Medical Care の最高臨床責任者である Stephanie Weatherly 氏 (DNP、RN-BC) は述べています。「また、そのデータを使用して、患者と臨床医にとって大きな変化をもたらすパフォーマンス改善プロジェクトを作成したいと考えていました。
「私たちが支援してくれるソフトウェア プラットフォームを探していたもう 1 つの理由は、以前はすべての作業を手作業で行わなければならなかったからです」と彼女は続けます。「数十人の患者を治療しているときに、各患者の記録から情報を収集し、それをスプレッドシートに入力し、そのデータを意味のあるものにするための作業を行うには、かなりの時間がかかることは想像に難くありません。」
提案
精神科医療のリーダーたちは、臨床医が患者に対してより適切な診断を行えるよう支援したいと考えていました。
「メンタルヘルスの世界では「私たちが非常に苦労しているのは、患者の本当の診断を明らかにすることです」とウェザリー氏は説明する。「私たちが調べたプラットフォームの中には、利用可能な一般的なエビデンスに基づくテストのみを提供するものがあり、これらは基本的に私のスプレッドシートと同じことを行っています。
「私たちがこの調査を行って最終的にベンダーにたどり着いたときに最も興奮したことの 1 つは、そのベンダーが私たちが知らなかった追加のエビデンスに基づくツールを持っていたことです」と彼女は続けた。「これにより、患者に対してより具体的な検査を提供できるようになり、診断を詳細に調べることができるようになりました。」
さらに、精神科医療では受付プロセスが非常に長く、患者は来院してすべての検査を紙で記入するか、スタッフが患者に質問して回答を電子医療記録に入力する必要がありました。
「私たちは、受け入れ期間を大幅に短縮したいと考えていました」とウェザリー氏は指摘する。「私たちが支援する若者層を見てみると、彼らはそもそもここに来ることに非常に不安を感じています。受け入れ手続きには2時間半かかり、終わる頃には、彼らはその日一日疲れ切ってしまうことがよくありました。」
Psychiatric Medical Care は、医療提供者や研究機関が精神疾患に苦しむ人々をスクリーニング、評価、診断、治療し、結果を測定するのに役立つように設計された臨床ワークフロー ソフトウェア エンジンを販売しているベンダー Proem を選択しました。
ワークフロー エンジンは、行動医療プロセスの各ステップでデータを取得し、患者のケアで次に取るべきステップを決定するのに役立つ臨床フォローアップの提案を提供します。
課題に立ち向かう
「患者との最初の出会いから臨床ワークフロー技術を使用することで、正確な診断が得られ、それが私たちが提供する治療の推進に役立ちます」とウェザリー氏は報告した。「その後、ベンダーの証拠に基づく検査を使用して、患者ごとに診断を行います。」
「これは画一的なアプローチではありません」と彼女は指摘する。「すべての患者が、自分にとって重要で、自分のニーズに合った特定の検査を受けています。私たちはこのベンダーとその技術によって、他のベンダーが提供していない多くの魅力的な機能を手に入れました。」
この技術により、同組織は入院期間を大幅に短縮することができました。ソフトウェアは、入院前に患者が署名しなければならない同意書やその他の書類を含め、入院に関するすべての質問票と書類を患者に自動的に送信します。
「今では患者は来院後すぐに受付手続きを開始できます」と彼女は言う。「この変更により、2時間半ほどかかっていたものが1時間程度に短縮されました。 患者満足度が非常に高いです。
「事務処理に追われることがなくなり、一日により多くの患者を受け入れることができるので、スタッフにとっても本当に助かっています」と彼女は付け加えた。「患者は私たちの治療センターに来る前に事務処理を済ませることができます。」
プロセスは次のようになります。新しい患者の予約がスケジュールされると、受付パケットが自動的に患者に送信され、患者は最初の予約の前にフォームに記入します。その情報は EHR に取り込まれるため、患者を担当する臨床スタッフ全員が利用できるようになります。さらに、治療中は、患者の進行状況を追跡するために結果モニターが患者に送信されます。
「また、臨床ワークフロー テクノロジーと EHR の間に Lightning Step という API を構築しており、これによりチームの作業効率が大幅に向上しました」とウェザーリー氏は説明します。「EHR に何もアップロードする必要がなくなりました。この統合により、医師や精神科看護師は、検査が完了するとすぐに結果を確認できるようになりました。システム間を行き来することなくリアルタイムで結果が得られるのは素晴らしいことです。」
「さらに、当プログラムのチームメンバー全員が臨床ワークフロー技術を使用しています」と彼女は続けた。「PMC のケア提供方法のユニークな点の 1 つは、当プログラムのメンバー全員が臨床医であることです。当プログラムに患者を案内し、受付を行う当オフィスおよび患者コーディネーターも臨床医です。」
スタッフは治療プロセス全体を通じて Proem を使用します。患者との個別セッションのあらゆる接点で使用します。家族セッションでもその情報を確認しているので、家族と一緒にその情報を詳しく調べます。そして、患者の退院時にその情報を最後にもう一度使用します。
「当社の臨床ワークフロー技術のもう 1 つの利点は、親が子供の症状について自分の見解を述べることができることです」とウェザリー氏は述べました。「受付時および受付後のいつでも、患者の親に評価を送信できます。」
「子どもが学校を休んだとか、生産性が落ちたとか言うのは一つのことですが、私たちは親御さんから、子どもの生産性の低下をどう感じているかを聞きたいのです」と彼女は続けた。「私たちの技術プラットフォームには、患者の経過について複数の人の意見を収集する機能があります。」
スタッフは患者の治療中もベンダーのモニターを使用します。このデータはプラットフォームのダッシュボードに送られ、スタッフは患者と共有して、患者とその両親が患者の回復状況を確認できるようにします。
「私たちはこの技術をこのようによく使います」とウェザリー氏は言う。 「子どものときは、自分がどれだけよくなっているか、どれだけ回復したかを知るのは本当に難しいことです。よく、良くなってないと言う子どもがいます。私たちは彼らの情報を引き出して、彼らがどうだったか、過去にどんな答えをしたか、そして今どんな答えをしているかを見せます。そうすると、彼らは自分が良くなってきているのがわかるのです。」
結果
「個人の結果レベルでは、これは親にとって素晴らしいツールとなっています」とウェザリー氏は報告した。「誰もがグラフが大好きです。グラフを見てそれが正しい方向に向かっていると、家族セッション中に親が子供たちがどのように良くなったかを確認するのにとても役立ちます。」
「非臨床面では、テクノロジーのおかげで、保護者から非常に良い評価を得られるようになり、組織として成功し、私たちの名前を広め、質の高いケアに対する認知度を高め続けるために必要なその他のエンゲージメント指標も向上しました」と彼女は付け加えた。
人々の世話をする人なら誰でも、時にはマイナスの展開や挫折があり、人々が進歩していないように感じてしまうことがあるとウェザーリーは知っている。 了解しました。
「この技術は、家族や患者に示すための定量化可能なものを提供してくれます」と彼女は語った。「これは、家族や患者が子どもの変化を心から受け入れるために、非常に大きな違いをもたらします。子どもたちも同様の励ましと報酬を得ています。」
「取締役会報告の観点から言えば、これまでは長い時間をかけて集めていたものが、今では数枚のスクリーンショットを撮るだけで済むようになりました」と彼女は続けた。「この技術は、取締役会だけでなく、他の企業にも集計データを報告するために必要なものをすべて提供してくれます。 合同委員会 調査プロセス中に、テクノロジーで収集したデータから多くのことを学びました。」
ウェザリー氏は、プラットフォームに組み込まれている治療連携スケールの価値も強調しています。
「これはとても重要なツールです」と彼女は主張した。「この尺度を使うことで、患者がセラピストとうまくつながっているかどうかがわかり、セラピストへのフィードバックの指針となります。さらに、私たちは常にパフォーマンス評価を行っています。私はこの尺度を使って、誰かが患者とうまく取り組んでいるかどうかを把握しています。」
「私たちの顧客である患者に、私たちや私たちのスタッフをどう思っているかを伝えてもらうことで、セラピストの変化と向上に役立つ素晴らしい即時フィードバックループが生まれます」と彼女は付け加えた。
他の人へのアドバイス
最初のステップは、患者に最も近い人々と話し、彼らの苦悩を知ることだとウェザリー氏はアドバイスした。
「現在、彼らは患者の進歩をどのように測定しているのでしょうか？ 患者が進歩したかどうか、どのように良くなったかを患者に示しているのでしょうか？ 臨床医が求めているもの、必要としているものは何でしょうか？ 彼らはあなたが決定するどんな技術のユーザーになるので、組織内で彼らが経験している問題を必ず理解する必要があります」と彼女は語った。
「多くの技術オプションを検討してください」と彼女は続けた。「どのようなものがあるかを調べてください。提案を入手してください。検討しているベンダーと現在取引のある顧客を見つけて、その顧客と話し、製品が彼らにとってどのように機能するかを調べてください。そうすれば、それがあなたにとってどのように機能するかをよりよく理解できるはずです。」
また、自分が探していたものや期待していたものよりも優れた製品を受け入れる心構えを持つことも重要だと彼女は付け加えた。
「何かを調べ始めるとき、私は自分が何を必要としているかをあらかじめ正確に決めてしまうことがよくあります」とウェザリー氏は言う。「そうすると、自分の問題が何で、何を解決したいのかがわかっているので、何かに自分を限定してしまうことがあります。しかし、解決策は、自分が考えていたよりもはるかに大きく、幅広く、優れたものである場合があります。より有用なものになる可能性もありますが、自分を何かに限定しているため、必ずしもすべての選択肢を検討したり、それが自分に何をもたらすかを十分に理解したりすることはありません。」
「最後に、導入のタイミングについてよく考え、必要なスケジュールに合わせてテクノロジーを導入できるかどうかを確認してください」と彼女は結論付けました。「言い換えれば、導入に適切な期間はどれくらいかということです。たとえば、合同委員会の調査に取り組んでいる場合、その期間内に導入を完了できますか。できない場合は、他の選択肢を検討する必要がありますか。」
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