イリノイ州ダリエン – 新しい臨床診療ガイドラインは、米国睡眠医学アカデミーによる初めての推奨事項です。 入院中の成人における閉塞性睡眠時無呼吸症候群の管理。
受理された論文としてオンラインで入手可能 臨床睡眠医学ジャーナル、このガイドラインは臨床実践における既存のギャップを埋め、懸念が高まっている領域に対処します。以前に発表されたデータによると、睡眠呼吸障害は、手術を受けていない入院患者の入院期間の 17% 延長と関連しており、また、睡眠呼吸障害は、 入院費用が67%増加。
「閉塞性睡眠時無呼吸症候群の診断、管理、治療に関する既存の臨床パラダイムは外来領域に焦点を当てているため、入院患者に対するガイダンスが不足している」と筆頭著者は述べた。 リーナ・メーラ博士、ガイドラインを作成したAASMタスクフォースの委員長であり、シアトルのワシントン大学医学部の呼吸器、救命救急および睡眠医学部門の責任者。 「睡眠時無呼吸症候群のスクリーニング、診断、治療を行う病院や施設のリソースには顕著な違いがあるでしょうが、これらの推奨事項は、入院患者の環境で睡眠時無呼吸症候群を管理するための体系的なアプローチの優先順位付けにおいて現場を前進させるためのガイドとして役立ちます。」
推定されるのは、 米国の成人5,400万人 持っている 閉塞性睡眠時無呼吸症候群、睡眠中に上気道の虚脱が繰り返される慢性疾患です。睡眠時無呼吸症候群は一般的に次のように治療されます。 気道陽圧（PAP）療法、マスクを通して提供される穏やかなレベルの空気圧を使用して、睡眠中に気道を開いた状態に保ちます。
ガイドラインにある 4 つの臨床推奨事項はすべて「条件付き」として指定されています。これは、それらがより低い確実性を反映しており、臨床医が患者の価値観と好みを考慮しながら臨床的判断を下して最善の行動方針を決定することを要求していることを意味します。これらの推奨事項は以下をサポートします。
- 統合的な評価および管理経路の一環としての高リスク患者における閉塞性睡眠時無呼吸症候群の入院スクリーニング
- 中等度から重度の睡眠時無呼吸症候群で現在治療を受けていない患者に対するPAP療法の使用
- 睡眠時無呼吸症候群のリスクが高い方、または睡眠時無呼吸症候群が確立されている方のための睡眠薬相談
- フォローアップの損失を最小限に抑えることを目標とした睡眠時無呼吸管理のための退院計画
このガイドラインはまた、睡眠呼吸障害の診断が確立している成人は、禁忌でない限り、入院中は既存の治療を継続すべきであると強調している。 PAP 療法に加えて、睡眠時無呼吸症候群の治療法には次のものがあります。 口腔装置療法 そして 上気道刺激療法。
著者らは、病院ベースの睡眠薬相談が受けられるかどうかは場所によって異なることを認めているが、学会認定の睡眠薬医師による監督と、病院の睡眠チームの関与が望ましいと述べた。 AASM認定の睡眠センター。この関与には、次の方法を使用して促進される協議が含まれる場合があります。 遠隔医療ツール。
このガイドラインを作成するために、AASM は、睡眠時無呼吸症候群で入院している成人の管理に専門知識を持つ睡眠医学の医師からなる特別委員会を委託しました。彼らは、証拠の確実性、有益な効果と有害な効果、患者の価値観と好み、リソースの使用を考慮し、文献の体系的なレビューとGRADEプロセスに従った証拠の評価に基づいて臨床実践の推奨事項を作成しました。ガイドライン草案はパブリックコメントに投稿され、AASM 理事会が最終勧告を承認しました。
このガイドラインは、睡眠時無呼吸パートナー同盟、米国呼吸器ケア協会、米国睡眠検査技師協会、米国代謝・肥満外科学会、米国胸部学会、プロジェクト・スリープ、麻酔・睡眠医学会、ウェルネス・睡眠・サーカディアン・ネットワークによって承認されています。米国耳鼻咽喉科頭頸部外科学会とその財団、および米国麻酔科医協会は、このガイドラインの価値を認めています。
このガイドラインの共著者は、Dennis Auckley 博士、Karin Johnson 博士、Martha Billings 博士、Gerard Carandang、Yngve Falck-yter 博士、Rami Khayat 博士、Reem Mustafa 博士、Cinthya Pena-Orbea 博士、Ashima Sahni 博士、Sunil Sharma 博士、Sushel Patil 博士です。
AASM 臨床実践ガイドラインをさらに表示し、ガイドライン開発プロセスについて詳しく学びます。
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メーラ博士または AASM の広報担当者とのインタビューを手配するには、AASM（[email protected]）までご連絡ください。受理された論文は、ジャーナルの最終号に掲載される前にオンラインで公開されますが、公開は禁止されません。このガイドラインは8月21日に受理論文として掲載され、同誌12月号に掲載される予定です。 臨床睡眠医学ジャーナル。
米国睡眠医学会について
1975 年に設立された AASM は、睡眠ケアを推進し、睡眠の健康を強化して生活を改善する医師団体です。 AASM の会員には、睡眠障害を持つ人々を支援する 9,500 人を超える医師、科学者、その他の医療専門家が含まれています。 AASM はまた、全国で最高品質の睡眠ケアを提供している 2,300 の睡眠センターを認定しています。
#新しいガイドラインは入院中の成人における睡眠時無呼吸症候群に対する臨床上の推奨事項を確立します