以下は、『敗血症性ショックに対する早期目標指向療法の効果における異質性: 2 つの多施設共同国際試験の二次分析』の要約です。 救命救急 シャーらによる。
敗血症性ショックにおける蘇生に関する多数のランダム化対照試験(RCT)にもかかわらず、直接的な最良のアプローチはまだ存在しない。
研究者らは、蘇生戦略に対する個人の反応の違いが、初期の試験で見られた混合結果を説明できるかどうかを調査する後ろ向き研究を実施した。
彼らは、オーストラリア敗血症蘇生評価（ARISE）および初期敗血症性ショックに対するプロトコル化されたケア（ProCESS）試験の81施設を導出グループと検証グループに分けた。機械学習モデルは、90 日死亡率における個人絶対リスク差 (iARD) を予測するようにトレーニングされ、検証コホートにおける異質性治療効果 (HTE) のばらつきをチェックしながら、患者の特徴と早期目標指向療法 (EGDT) の構成要素を調査しました。
結果は、局所線形ランダム フォレスト モデルが、個人の絶対リスク差の予測において最も優れたパフォーマンスを発揮することを示しました。検証コホートでは、有意な相互作用を伴う治療効果のばらつきが示されました (P
研究者らは、早期の目標指向療法に対する治療反応は患者によって異なり、顕著な利益を得る患者もいれば、害に直面する患者もいると結論付けた。患者の特徴、特にアルブミンレベルは、治療効果のばらつきを特定する上で重要な役割を果たしました。
#敗血症患者における早期目標指向療法の治療効果