救急車の救急隊員のポートレート
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医療上の緊急事態のために 911 に電話する場合、期待されることは明らかです。認可を受けた医療提供者、通常は救急救命士や救急医療技術者が、昼夜を問わず、数分以内にあなたの場所に到着します。彼らは緊急医療を提供し、薬を投与し、必要に応じて翻訳サービスを提供し、家族をサポートし、病院への送迎を提供します。
それは本当に驚くべきことです。
2021 年には、消防署だけで 2,500 万件の医療通報に対応し、1980 年の 500 万件から増加しました。これは、救急医療サービス (EMS) の規模と重要性を浮き彫りにしています。このレベルの即時パーソナライズされた対応を提供するサービスは他にほとんどありません。もちろん、Amazon、UPS、または食品配達サービスではありません。
しかし、EMS は生命を脅かす緊急事態だけではありません。 911 通報の大部分は、その他の身体的、精神的、社会的ニーズに対する援助を求めています。たとえば、カリフォルニア州では、2021 年の通報の約 10 パーセントが外傷に関するもので、85 パーセント以上が傷害に関するものでした。 緊急性のない問題。救急隊員と救急医療技術者は、慢性疾患の管理、精神的健康の危機の評価、弱い立場にある人々の支援、薬物使用状況への介入、災害対応を行います。また、コンサートやスポーツイベントなどの大規模な公共イベントでの医療サポートも提供します。
こうした責任にもかかわらず、救急医療サービスは医療保険改革の議論において無視されることが多い。これらのサービスは、地域社会でケアを提供することにより、移動や交通手段の制限、経済的制約、保険の欠如、移民ステータスによる医療システムとの相互作用への恐怖など、医療アクセスに対する長年の障壁に対処します。さらに、EMS は、救急治療室の過密状態や救急車の患者降車時間を減らすことで、病院の負担を軽減する上で重要な役割を果たしています。また、住居のない個人や行動上の健康介入を必要とする人々のケアも提供します。これは、救急部門では対応できる設備が整っていないことが多いサービスです。
この行動喚起を認識して、EMS プロバイダーは初期対応の新しいモデルの検討を開始しました。イノベーションには、健康の社会的決定要因を理解し、現場で行動上の健康問題をスクリーニングできる地域の救急隊員の訓練と免許取得が含まれます。もう 1 つは、メンタルヘルス、社会サービス、ピアサポートの専門家を含む機動的な対応チームです。一部の 911 コールセンターでは、状況に応じて患者を異なる対応チャネルに振り分けています。これらのチャネルには、警察、消防、救急医療、医療に関する看護師相談、機動危機チーム、211 の社会サービスと 988 の精神保健専門家とのつながりが含まれます。地域の救急隊員は、回復状況を観察し、軽度のニーズに対応するために、退院後の患者を自宅に訪問する試みも行っている。
救急医療サービスはプライマリケアに代わるものではありませんが、医療システムの高品質かつ効率的で不可欠な要素です。低緊急度の予防ケア サービスを、高価な診療所や病院から地域ベースの EMS ケアに移行する魅力的な機会が存在します。この移行が戦略的に統合されれば、ケアを最適化し、非効率を削減し、患者の満足度を向上させ、地域社会全体の健康成果を向上させることができます。
どうすれば前進できるでしょうか？地域ベースの救急医療を受け入れ、償還を行う医療システムへの移行は複雑ですが、その基盤はすでに整っています。救急医療サービスはすでに全国で、高度に専門的で規制されたデータ主導型の機敏なシステムになっています。この変化を前進させるには、次の 6 つの主要分野での調査と投資が必要です。
- 救急車、診療所、病院、薬局、社会サービス機関などの医療継続のためのシステム全体で、プライバシーが保護された医療記録の共有を改善します。
- 公的および民間の償還を拡大し、地域社会でより幅広いケアと提供者を受け入れられるようにします。
- 救急救命士や救急医療技術者の業務範囲を広げ、自律的に、または医療監督のための適応的な方法を通じて、より多くのケアを提供できるようにします。
- 誰が「初期対応者」とみなされているかを再定義し、より多くの人が救急医療を提供し、適切な償還と賃金を受け取る資格があるように、対応する教育、訓練、免許要件を提供します。
- 派遣システムの調整を強化して、911、988、211 などの複数のリソースと応答を統合します。
- 救急車が治療のために患者を搬送できる地域の場所の範囲を、病院の救急部門を超えて拡大します。
救急医療サービスは医療システムの重要な柱ですが、過小評価されがちです。その能力を認識し、革新的なモデルを模索することで、私たちは地域社会の健康と幸福を改善する、より即応性があり、効率的で公平な医療システムを構築することができます。
ジョディ・ラヴェルは公衆衛生学の修士号を取得しており、コミュニティの声と権力を高めることでカリフォルニアの救急医療と病院前ケアを再考する慈善団体である CARESTAR Foundation のプログラム責任者を務めています。
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