公開：2025年8月28日
書かれた：Beth Dougherty
- PARP阻害剤、放射性リガンド療法、免疫療法などの治療に対する新しいアプローチは、攻撃性前立腺がんの患者の転帰を改善しています。
- BRCA1やBRCA2の変異などの遺伝的変化の検査により、医師は治療をパーソナライズし、患者を患者のために働く可能性が最も高い治療法と一致させることができます。
- 臨床試験は、治療を組み合わせ、治療の早期に新しい薬を使用する最良の方法を決定するのに役立ち、患者が最新の進歩にアクセスできるようにしています。
治療への新しいアプローチは、攻撃的な患者の転帰を改善しています 前立腺がん、これは、拡散した、または拡散のリスクが高い前立腺癌です。さらに、より多くの治療オプションが利用可能になるにつれて、新しいテストが治療の選択を導くのに役立ちます。
治療に使用される治療 攻撃的な前立腺がん 化学療法、ホルモン療法、次のような新しい治療法を含めます。
- PARP阻害剤、放射性リガンド療法、および他の薬との免疫療法の組み合わせ
「患者と話をするとき、前立腺がんの治療のためのツールボックスに多くの異なるツールがあることを彼らに知らせました」と、Dana-Farberの医療腫瘍医は言います マイケル軍曹、メリーランド。 「現在、私たちの焦点は、治療の決定を導くための最良の生物学的マーカーを見つけることと、異なる治療法を組み合わせてどの治療法がうまく機能するかを学ぶことによって、それらの治療をさらに良くすることにあります。」
積極的な前立腺癌とは何ですか？
前立腺癌は、いくつかの場合に攻撃的であるか、または攻撃的である可能性があります。
- がんの成長を促進するホルモンであるテストステロンをブロックするホルモン療法による治療にもかかわらず、がんが成長し続け、拡大し続けます。この状態は去勢耐性前立腺癌と呼ばれます。
- 診断時に癌がすでに体の遠い部分に広がっているとき。
- がんが65歳未満の若い男性、アフリカ系の患者、および病気の家族歴が強い患者に癌が発見された場合。
- 患者がDNA修復に影響する遺伝性遺伝子変異（相同組換え修復と呼ばれる）がある場合、 KRCA1 または BRCA2 遺伝子変異。
- 患者が高いグリーソンスコアを持っている場合、これは生検細胞の評価に基づいたスコア、または血液中の高レベルのマーカーPSAです。
詳細をご覧ください 前立腺癌のスクリーニング。
PARP阻害剤は、進行前立腺がんの治療にどのように使用されますか？
- PARP阻害剤は現在、後期去勢耐性前立腺癌を患っているDNA修復関連遺伝子の突然変異を有する患者での使用が承認されています。
- PARP阻害剤とホルモン療法の最近の大規模な第3相臨床試験では、患者に顕著な利点が示されました KRCA1、 BRCA2、および後期去勢去勢癌を患っている関連DNA修復変異。承認された場合、この組み合わせは一部の患者にとって標準療法になる可能性があります。
- Dana-Farberの調査員は、臨床試験でPARP阻害剤を研究して、拡散していない前立腺癌患者に効果的であるかどうかを判断しています。
- また、治療の選択を導くために使用できるバイオマーカーがもっとあるかどうかを判断したいと考えています。
「私たちは、適切な治療法を適切なタイミングで適切な患者に合わせるためにゲノミクスを使用して前立腺がんの精密医学を前進させようとしています」とセルザンは言います。
詳細をご覧ください Dana-Farberで前立腺がんがどのように治療されるか。
進行性前立腺がんの治療には、放射性リガンド療法をどのように使用していますか？
転移性前立腺がんの治療に承認されたラジオリガンド療法の複数の形態があり、これらの治療法の使用は着実に広がっています。
たとえば、元々転移性疾患の後期治療で承認されたPluvictoと呼ばれる放射性リガンド療法の形態は、最近、初期の治療系統での使用が承認されました。患者が化学療法を受ける前に使用できるようになりました。
Dana-Farberの調査員は、別の放射性リガンド療法であるPluvictoとActinium-225の組み合わせをテストして、組み合わせが結果を改善するかどうかを確認しています。
「患者化学療法を投与する前の放射性リガンド療法の使用の拡大は、多数の患者の転帰を改善する可能性があります」とSerzan氏は言います。 「ダナファーバーは、この療法を提供できる地域で唯一のセンターの1つです。」
詳細をご覧ください Dana-Farberが患者にラジオリガンド治療を提供する方法。
免疫療法は、進行または攻撃的な前立腺がんの治療にどのように使用されますか？
免疫療法と呼ばれます 二重特異的抗体 前立腺癌の治療において有望を示しています。これらの薬は2つのマーカーを認識しています。1つはがん細胞と免疫細胞に1つのマーカーです。この薬は、2種類の細胞を互いに近づけ、免疫細胞が癌を攻撃するのを助けます。
いくつかの二重特異的抗体があります – 時には二極性T細胞脱ガーと呼ばれ、それは二極性抗体のサブセットです – これは、前立腺がんの臨床試験でのさまざまな段階であり、ダナ・ファーマーで開いています。
臨床試験は、進行前または攻撃的な前立腺がんに適していることはいつですか？
進行または攻撃的な前立腺がんの患者には、多くの新しい効果的な治療法が承認されています。これらの治療法は効果的ですが、通常は治癒的ではなく、患者は次の最良の選択肢が臨床試験であることに気付くかもしれません。
Dana-Farberでは、個々の患者に最適な臨床試験を選択することが優先事項です。
「患者にとって非常に多くの治療選択肢があることは良いことですが、前立腺がんを専門とし、最良の次の治療を決定できる腫瘍医を見ることが重要です。 「Dana-Farberでは、PSMA PETスキャン、遺伝子検査、新しいイメージング診断、その他の要因の結果を組み込み、誰がどのタイプの治療に反応するかを予測します。」
医療審査員について
マイケル・セルザン博士は、ダナ・ファーマー癌研究所の泌尿生殖器腫瘍学のためのランクセンターの医療腫瘍医です。彼はハーバード大学医学部の医学のインストラクターです。
セルザン博士は、ボストン大学で学部課程を修了し、ラトガーズのロバート・ウッド・ジョンソン・メディカルスクールでMDを受けました。彼は内科の訓練を受け、メドスター・ジョージタウン大学病院のチーフ居住者を務めました。セルザン博士は、2022年にランク泌尿生殖器腫瘍学センターに入社し、腎臓、膀胱、前立腺、および精巣癌の治療に関する専門知識を持っています。
Serzan博士は、新規治療薬の開発と、進行性の泌尿生殖器の悪性腫瘍の治療のための革新的な組み合わせに焦点を当てています。彼は、仲間、住民、医学生の大学院教育に積極的に関与しています。
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