目のマクロクローズアップ
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この物語は、再生医療の現在の進歩に関するシリーズの一部です。 この作品は、目と視力回復の改善に特化したシリーズの一部です。
1999年、私は再生医療を、病気によって損傷したり、外傷によって傷ついたり、時間の経過とともに摩耗した組織や器官を正常な機能に回復させる一連の介入であると定義しました。 私は、その目標を達成するための化学、遺伝子、タンパク質ベースの医薬品、細胞ベースの治療、生体力学的介入のあらゆる範囲を含めます。
朝起きると視界がかすんでいたり、目の上に膜がかかったように感じたりすることを想像してみてください。 これは、フックス角膜内皮ジストロフィーや水疱性角膜症などの角膜内皮細胞障害を患う患者にとって現実です。 これらの状態は角膜浮腫と関連しており、その結果、角膜のかすみ、視力の低下、および失明の可能性が生じます。
最近の細胞療法の開発により、これらの症状の治療に有望なことが示されています。 1 つのアプローチには、rho 関連プロテインキナーゼ (ROCK) 阻害剤を添加した培養ヒト角膜内皮細胞を注射する方法があり、小規模な臨床試験で肯定的な結果が得られています。
角膜内皮細胞障害とは何ですか?
角膜内皮は、角膜の内層を形成する細胞の薄い層です。 人間の目は、 1平方ミリメートルあたり約7500個の内皮細胞。 これらの細胞は、角膜の水和を調節する上で重要な役割を果たし、角膜の透明性を維持します。 これらの細胞に欠陥があると、角膜実質内に液体が蓄積し、角膜混濁や視力低下を引き起こす可能性があります。 これらの欠陥は角膜内皮細胞障害として知られており、角膜浮腫や視力障害を引き起こす可能性があります。
最も一般的な角膜内皮細胞障害には、フックス角膜内皮ジストロフィー、水疱性角膜症、偽水晶体水疱性角膜症、および偽剥離症候群角膜症が含まれます。 これらの障害は、加齢に伴う変化、外傷、炎症、遺伝によって引き起こされる可能性があります。
角膜細胞疾患の伝統的な治療法
角膜内皮細胞障害は伝統的に以下の方法で治療されてきました。 角膜移植。 このプロセスには、損傷した角膜内皮細胞または機能不全の角膜内皮細胞をレシピエントの角膜から外科的に除去し、それらを置換するためにドナーの角膜内皮細胞を移植することが含まれます。 ただし、この手順は技術的に難しい場合があり、レシピエントの免疫系による拒絶反応のリスクが高くなります。 さらに、 利用可能なドナーが明らかに不足しています。
最近になって、 細胞療法が代替アプローチとして登場 これらの疾患を持つ患者の角膜の透明性を回復し、視覚効果を改善します。 細胞療法には、健康な細胞を角膜に移植し、損傷した細胞または機能不全の細胞を再生および置換することが含まれます。 従来の角膜移植とは異なり、細胞療法は角膜全体を戻すのではなく、損傷した細胞または機能していない細胞のみを戻します。 これにより、処置の侵襲性が低くなり、拒絶反応のリスクが軽減されます。
細胞療法の重要な利点の 1 つは、個々の患者のニーズに合わせて調整できることです。 細胞は患者の体から採取され、研究室で培養されてから患者の角膜に移植されます。 これにより、拒絶反応のリスクが軽減され、副作用の可能性がある免疫抑制剤の必要がなくなります。
角膜内皮細胞障害に対するROCK阻害剤
角膜内皮細胞障害に対する細胞療法への有望なアプローチは、ROCK阻害剤を補充したヒト角膜内皮細胞を注射することです。 最近の研究ではこのアプローチにより、水疱性角膜症患者 11 人の 24 週間後に細胞密度が増加しました。 治療後、すべての参加者は角膜内皮細胞密度が 1 平方ミリメートルあたり 500 細胞を超え、10 個の眼では 1 平方ミリメートルあたり 1000 細胞を超えました。 さらに、治療を受けた目の91%で角膜厚さが630μm未満になり、82%で2本以上の視力の改善が見られました。
Aurion Biotech 著著作権 © 2018、マサチューセッツ医学会
これらの治療法は、健康な内皮細胞の密度を補充することにより、角膜の透明性を回復し、視覚効果を改善する可能性をもたらします。 さらに、これらの細胞療法は角膜移植の必要性を排除するため、移植片拒絶反応のリスクを軽減し、技術的な複雑さを軽減できます。
この研究では、培養CEC注射療法に関連する長期転帰と合併症に関する詳細な情報は提供されていない。 しかし、他の進行中の臨床試験では有望な結果が示されています。 ある研究では、精製されたヒトCEC移植が、重大な免疫学的または安全性の懸念なしに長期的な角膜の透明度を促進できることが判明しました。 別の研究 Descemet 膜 (DM) 基板上で培養したヒト角膜内皮細胞の注入の効果を調査し、フックス角膜内皮ジストロフィー患者において有望な結果が得られたことを発見しました。
角膜細胞障害に対する細胞療法の課題
細胞療法は角膜内皮細胞障害の治療において大きな可能性を示していますが、標準治療となるにはまだいくつかの課題に対処する必要があります。 問題の 1 つは、細胞移植に適したドナーの入手が限られていることです。 さらに、移植用の培養細胞を生産するコストは法外に高額になる可能性があります。 より多くの臨床試験が実施されるにつれて、これらの課題に対処し、それらを克服するための戦略を開発することが必要になります。
細胞療法の長期的な安全性を考慮することも不可欠です。 初期の結果は楽観的に見えるかもしれませんが、培養細胞を使用して腫瘍を発生させることができます。 これらの治療法の実用性と安全性を長期間にわたって確保するには、長期的な追跡研究が必要です。
これらの課題にもかかわらず、角膜内皮細胞障害の治療における細胞療法の未来は明るいです。 最良の細胞ソースを改良し、培養条件を最適化し、移植のための標準化されたプロトコールを開発するには、さらなる研究が必要です。 これらの治療法を研究室から診療所に移行するには、臨床医、科学者、業界パートナー間の協力を強化する必要があります。
目についてさらに詳しく知りたい場合は、次の記事をご覧ください。 www.williamhaseltine.com
私は科学者、実業家、作家、そして慈善家です。 20年近くにわたり、私はハーバード大学医学部とハーバード公衆衛生大学院で教授を務め、そこで生化学薬理学部門とヒトレトロウイルス部門という2つの学術研究部門を設立しました。 私はおそらく、がん、HIV/AIDS、ゲノミクス、そして今日では新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) に関する研究で最もよく知られています。 私の自伝、 私の生涯にわたる闘病今年10月に刊行。 私は、今日の最大の健康課題に対する革新的な解決策を促進するために私が設立した非営利団体、ACCESS Health International の会長兼社長を務めています。 Forbes.com での私の各記事は、特定のヘルスケアの課題に焦点を当て、すべての人の利益のためにそれらの課題を克服するためのベスト プラクティスと革新的なソリューションを提供します。
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#損傷した角膜の新しい治療法 #細胞療法
2024-02-17 18:02:00