抗うつ薬の副作用は薬によって大きく異なる、大規模研究で判明

• 新しい大規模な研究で、抗うつ薬の副作用は薬剤によって大きく異なることが判明した。
• 体重が減少する薬もあれば、体重が増加する薬もありました。
• 心拍数と血圧も薬剤によって顕著に異なりました。
• 持続性、重度、または懸念される副作用が発生している場合は、医療専門家に相談してください。

新しい研究により、抗うつ薬の副作用はこれまで考えられていたよりも多様である可能性があることが判明しました。

この大規模研究は10月21日に出版された。 ランセットの影響を調べた。 抗うつ薬 治療開始から最初の8週間以内に58,000人以上の参加者を対象に実施されました。

研究者らは、治療に一般的に使用される30の薬剤に関する151件の研究を分析した。 うつ。誰もが副作用を発症するわけではありませんが、研究で最も一般的に指摘されたのは、体重、血圧、代謝マーカーの変化でした。

抗うつ薬には顕著な違いがありました。たとえば、8週間のコースでは、 アゴメラチン 平均約2.4キログラム（約5.3ポンド）の体重減少に関連していましたが、 マプロチリン ユーザーは同じ期間で 2 kg 近く体重が増加しました。

心臓機能にも顕著な変化がありました。 フルボキサミン 傾向があった 心拍数が遅い、 一方 ノルトリプチリン 増加し、2 つの薬の間に 1 分あたり約 21 拍の差が生じました。血圧も変動し、ノルトリプチリンとノルトリプチリンでは11 mmHgの差が見られました。 ドキセピン。

ここでは、さまざまな種類の抗うつ薬とその副作用について知っておく必要があることを説明します。

シャロン・バティスタマウントサイナイ病院の精神科臨床助教授である医学博士は、この研究結果は精神科医にとって目新しいものでも驚くべきものでもないと述べた。

「私たちはそれをずっと前から知っていました さまざまな抗うつ薬 体重、血圧、その他の代謝測定値に対する影響はさまざまです」と、この研究には関与していないバティスタ氏はヘルスラインに語った。

「しかし、この研究で注目すべき点は、58,000人を超える参加者からのデータを使用して、幅広い生理学的パラメーターにわたるこれらの違いを厳密に比較定量化したことです」と彼女は言いました。

バティスタ教授は、この研究は副作用の大きさについて確固たる証拠を提供しており、そのうちのいくつかは他の副作用よりも一般的であると説明した。一般的な抗うつ薬の副作用には次のようなものがあります。

• 消化器症状（吐き気、下痢、便秘）
• 性機能障害（性欲の減少、無オルガスム症）
• 体重の変化（エージェントに応じて増加または減少）
• 睡眠障害（不眠症 または鎮静）
• 口渇、発汗、頭痛

一方、あまり一般的ではありませんが、臨床的に重大な副作用には次のようなものがあります。

• 血圧または心拍数の上昇（特にSNRIおよび一部の三環系薬剤で）
• 低ナトリウム血症（特にSSRIおよびSNRIを有する高齢者）
• 肝酵素の上昇
• QTc 長期化（のリスク） 不整脈、特に シタロプラム およびいくつかの三環系）
• 感情の鈍化または無関心

「ここで注意すべきことの一つは、抗うつ薬には複数の異なるクラスがあり、それらが異なる薬の副作用に寄与しているということです。」 ホイットリー・ラッセン、心理学博士、MBA、臨床心理学者、Willow Behavioral Health の運営責任者は Healthline に語った。ラッセン氏はこの研究には関与していない。

「さらに、抗うつ薬の影響は人によって異なり、有害な副作用は特定の薬剤、投与量、代謝や併発疾患などの個々の要因によって異なります。」

睡眠、食欲、エネルギーレベルの変化などの一部の副作用はかなり一般的であり、時間の経過とともに改善することが多いが、他の副作用はそれほど典型的ではないか、より持続的である可能性があるとラッセン氏は述べた。

抗うつ薬の副作用にはさまざまな重症度があり、薬の変更が必要となる場合があります。

「患者が持続的または耐え難い副作用を経験し、時間や支援策を講じても改善しない場合には、抗うつ薬の変更が正当化される可能性がある」とバティスタ医師は述べた。

「さらに、たとえば、現在の投薬によって悪化する可能性のある新たな医学的問題が発生した場合、 高血圧、不整脈、または大幅な体重増加。」

意味のある改善が見られないことについて医師に相談することも検討してください。 憂鬱な または 不安 十分な試用期間の後に症状が現れる。 Batista氏は、適切な試験期間は治療用量で通常4～8週間であると述べた。

患者の好みも重要です。バティスタ氏は、性機能障害や体重増加などの特定の副作用を避けたい人もいるかもしれないと述べた。

場合によっては、薬の変更が必要であることを示唆する危険信号の副作用が発生することがあります。これらには次のものが含まれる場合があります。

• 新しい、または悪化している 自殺願望、特に治療の最初の数週間または用量変更後
• の兆候 セロトニン症候群 (混乱、興奮、発熱、筋肉の硬直)
• 原因不明の大幅な体重増加または減少
• 血圧または心拍数の顕著な上昇
• 重度のアレルギー反応（発疹、腫れ、呼吸困難）
• 黄疸または濃い尿（肝損傷の可能性）
• 低ナトリウム血症 症状（混乱、発作、激しい頭痛）

場合によっては、すぐに医療提供者に連絡する必要があります。

「死ねばよかったと思うこと、ここにいたくないと思うこと、次のことを考えること 自分自身を傷つける または他の人、または深刻な自殺念慮の経験は、即時の対応が必要な重大な警告サインです」とラッセン氏は警告した。

副作用は、どのような種類の薬を服用した場合でも予想される結果です。抗うつ薬による破壊的な副作用が発生している場合、副作用をより管理しやすくするために役立つ戦略がいくつかあります。

バティスタ氏は、投与のタイミングを調整することが役立つかもしれないと述べた。 「鎮静作用のある抗うつ薬を夜に服用するか、朝に活性化する抗うつ薬を服用すると、睡眠関連の副作用を管理するのに役立ちます」と彼女は言いました。

身体的な健康をサポートすることも有益です。バティスタ氏は、体重、血圧、代謝パラメータを定期的にモニタリングし、次のことを遵守するようアドバイスした。 バランスの取れた食事 そして 定期的な運動 体重増加と代謝の変化を軽減します。

水分補給や栄養補給、 良好な睡眠衛生 も鍵となります。 「確保する」 十分な水分摂取量 食物繊維が豊富な食事は、便秘やその他の胃腸の副作用に役立ちます」とバティスタ氏は語った。

「一方で、一貫した睡眠ルーチンを確立し、睡眠時間を最小限に抑えることは、 カフェイン あるいは就寝前のスクリーンタイムは不眠症の改善に役立ちます。」

精神的な副作用を経験している場合、共同ケアがメンタルヘルスのツールボックスの中で最も効果的なツールとなる可能性があります。

バティスタは、 セラピストまたはカウンセラー 感情の鈍化、無関心、その他の心理的副作用に対処し、遵守と対処戦略をサポートします。

結局のところ、抗うつ薬の副作用はさまざまですが、重篤な副作用、持続的な副作用、または心配な症状がある場合は、すぐに医療チームに相談する必要があります。

という決断は、 抗うつ薬に切り替える 医師と協力して行う必要がある重要な項目です。

「一緒に、治療の潜在的な利点と起こり得る副作用を比較検討して、メンタルヘルスの回復を最もサポートするアプローチを決定することができます」とラッセン氏は述べた。

「薬剤を選択する際、医療専門家は通常、治療対象の特定のメンタルヘルス症状、併発する病状、薬剤反応の家族歴、薬剤相互作用、さまざまな選択肢の副作用プロファイルなど、いくつかの重要な要素を考慮します」と彼女は続けた。

これらの要素は、よりカスタマイズされた効果的な治療計画を導くのに役立ちます。

ラッセン氏は、患者としてのあなたの声も重要だと語った。

「薬を処方する医療専門家が、 精神科医 あるいは精神科看護師であっても、プロセスに医学的専門知識をもたらしますが、あなたの意見や好みも同様に重要です」と彼女は言いました。

「目標、投薬に関する過去の経験、副作用についての懸念を共有することで、意思決定が真に協力的に行われるようになり、安全で力強いと感じられる治療計画につながります。」