「病院だけが戦争が何であるかを示している」 – エーリッヒ・マリア・レマルク
インドとパキスタンの間の本格的な戦争の可能性は、 国家は相互停戦に同意した、それは医療システムの準備について考える重要な機会であるかもしれません – そして、公衆衛生の医師がそのような不確実な状況に対処するためにどのようによりよく訓練されるべきか。
人間の健康に対する戦争の結果
世界中の一連の長引く戦争が強調しました 人間の健康に対する戦争の広範な結果。誰についての声明 スーダンの民族紛争大多数が明らかになっています （> 67％）病院は勤務していませんでした。400万人以上の女性は性別に基づく暴力のリスクがあり、ベクター媒介性および感染症の可能性が急激に増加しました。
暴力そのものよりも、健康に最大限の打撃を与えるのは、食料、避難所、水、衣服、衛生などの毎日の設備が存在しないことです。免疫の低下、栄養不良、および危険因子への暴露の増加が伴うカクテルがある場合、戦争被害者がさまざまな感染症の素因となります。これは、医療提供、コミュニケーションの停電、輸送閉鎖、短い医療用品、それによって激しいループの作成によってしばしば悪化します。
特に低および中所得国（LMIC）での長期戦争は、非常に有害な効果をもたらす可能性があります。彼らは、ケアの圧倒的な必要性がすでに骨折した医療システムに大きな負担をかける難民の数の増加につながります。
脆弱な集団（子供、生殖年齢の女性、および高齢者）は、しばしば矢面に立つ。非感染性疾患、メンタルヘルス、ワクチン接種サービス、およびMCH（母体および子どもの健康）施設は、戦争の傷の取り扱いに再配向されたヘルスケアシステムの亀裂を介してしばしば落ちます。
そのような健康格差の中期的および長期的な結果は驚くべきものです。戦争は国の発展の退縮につながり、健康の公平性で行われたあらゆる進歩を否定します。彼らはまた、環境の劣化、急速森林伐採、生息地の破壊、温室排出を悪化させます（ウクライナ戦争の3年目により、排出量は230メートルに増加しました。 トン）、および弾薬の残留物による天然資源の汚染は、自然食品のサイクルを破壊します。
私たち全員がよく知っています 化学戦争の環境への影響 （のような エージェントオレンジ アメリカとベトナム戦争で）または複数の世代で観察された遺伝的変異 広島と麻木爆撃。 しかし、環境の劣化の効果が研究されている一方で、時にはページからの影響は疫学者を驚かせることさえあります。戦争中のベトナムでのマングローブの破壊は、クレーターの作成につながりました。クレーターは蚊の繁殖地となり、この地域のベクター媒介疾患の急成長の理由になりました。
戦争の社会的、心理的、身体的、経済的影響と健康との交差点を見る規律としての公衆衛生は、コミュニティへの架け橋として機能します。専門家は、医療を分散化するだけで、危機において最適なケアを確保できることを示唆しています。誰 ハンドブック 災害については、コミュニティへの参加に焦点を当てています。コミュニティは多くの場合、最初の応答者であり、応急処置ケアを提供するための実践的な知識を備えている必要があります。たとえば、妊娠中の女性にケアを提供するために爆撃された家から活動していた、限られた正式な訓練を受けたモスル（イラク）の無許可の助産師を考えてみましょう。
災害管理と準備
災害サイクルには、災害が発生する前でさえ、緩和と準備が含まれます。武力紛争と統合された災害管理のための詳細なプロトコルは、すべての医療施設で利用できる必要があります。定期的に、これらのプロトコルは、知識の普及と模擬ドリルを通じて繰り返される必要があります。燃料、電力、水、通信の緊急時対応プロトコルを整える必要があります。 機能する700床のAl-Shifa病院 最近のイスラエルとパレスチナの紛争は、他の要因の中でも、発電機燃料の不足により、不自由になりました。病院への援助としてイスラエルからわずか300リットルの燃料が送られました。
必須医薬品、命を救う薬、血液袋、予防接種の安全で戦略的な保護区は、回復力のある医療システムを構築するために不可欠です。モバイルヘルスユニットの展開とヘルスケアの革新への投資は、災害の準備を改善するもう1つの方法です。既存のデジタルインフラストラクチャを備えたヘルスケアシステムは、レジリエンスを示し、遠隔医療を介して動作し、ウクライナでの遠隔処方を介して動作しました。ガザでは、腎不全の患者を助けるために、太陽駆動の透析機が使用されました。
緊急医療施設の利用可能性を確保する
コミュニティの既存および将来のニーズを確認するための継続的な監視と文書が最重要です。 ICRC、MSF、WHOなどの国際機関との共同作業を強化する必要があります。戦う国間の外交的努力は、民間の健康が影響を受けないことを保証する必要があり、これは中立の健康回廊の作成と援助と緊急施設の利用可能性を通じて行うことができます。アフガニスタン、ユニセフ、誰、そしてアフガン 保健当局は、一時的な停戦のために交渉しました 「静けさの日」と呼ばれる、 子どもたちを予防接種し、ポリオとの国の戦いを続けるために使用されました。
2008年 版 戦争と公衆衛生のために、レビーとサイドは戦争の悲劇的な影響を強調しました。「戦争はより多くの死と障害を組み合わせたことを説明しています。」彼らはまた、戦争に対処するために公衆衛生の専門家が採用できる、一次、二次、および三次予防戦略をharっています。しかし、世界中の難民の健康や戦争の影響などのトピックが公衆衛生コースの範囲外であることは残念です。
ほとんどの国は軍事能力に投資しています。しかし、彼らはヘルスケアのための適切な準備をすることを忘れています。 2000年の報告によると、エチオピアは軍隊に16ドルを費やし、1990年には健康に1ドルしか費やされていませんでした。反対に、シリアのアサド政権は迫害の恐れのために職務を遂行することを妨げられた医師にとってより敵対的でした。
ジョン・レノンの「平和に住んでいるすべての人々」の夢は、「国はなく、殺すことも死ぬこともない」と実現するとき、医師は自分の権利と責任を認識して、戦争中に苦しんでいる人々を守ることができるだけでなく、自分の権利と責任を認識することが重要です。
（Kinshuk Gupta博士は公衆衛生の医師であり、Yeh Dil Hai Ki Chor Darwajaの作家です
Suneela Garg教授は、NIHFWのプログラム諮問委員会のMaulana Azad Medical Collegeおよび議長の元学士です
Mongjam Meghachandra Singh教授は、MAMCのコミュニティ医学部のディレクター兼校長であり、デリーの労働環境環境保健センターの議長です）
公開 – 2025年5月11日07:12 PM IS