米国で3550万人を苦しめる病気の場合、慢性腎臓病はレーダーの下で飛びます。それを持っている人の半分だけが正式に診断されています。
進行した慢性腎疾患の結果は重度です。これらの必須臓器が血液から廃棄物をフィルタリングする仕事がなくなると、患者は生活の質を大幅に低下させる集中的な医学的介入を必要とします。
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看護の助教授および人口の健康の専門家として、私は慢性腎臓病に対する患者の認識を改善するための戦略を研究しています。私の研究は、初期段階の患者を示しています 慢性腎臓病 状態が悪化するのを防ぐ方法について、医療提供者からタイムリーな情報を取得していません。
腎臓を健康に保つために知っておくべきことは次のとおりです。
あなたの腎臓は何をしますか、そしてそれらが失敗するとどうなりますか?
腎臓には複数の機能がありますが、最も重要で魅力のない仕事は、体から無駄をろ過することです。あなたの腎臓がうまく機能しているとき、彼らは尿を作成することにより、通常の代謝から日常の副産物を取り除きます。また、血圧を安定に保ち、電解質のバランスを保ち、赤血球の産生が汲み上げられるのにも役立ちます。
腎臓は24時間体制で一生懸命働きます。時間が経つにつれて、彼らは重度の脱水などの急性経験によって損傷を受けるか、長年の高血圧や高血糖による慢性的な損傷を獲得することができます。持続的な損傷は慢性腎機能障害につながり、最終的に腎不全に進行する可能性があります。
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失敗した腎臓の生成を停止する腎臓は、体が液体を除去するのを防ぎます。これにより、カリウムやリン酸塩などの電解質が危険なレベルまで蓄積します。唯一の効果的な治療法は、腎臓の研究を透析と呼ばれる手順に置き換えるか、腎臓移植を受けていることです。
腎臓移植 ゴールドスタンダード治療であり、ほとんどの患者はそれらを受け取る資格があります。しかし、彼らが喜んでドナーを持っていない限り、彼らは利用可能な腎臓を待つために平均5年を費やすことができます。
腎不全の患者のほとんどは透析を受けます。これは、廃棄物をフィルタリングし、体から液体を除去するという腎臓の仕事を人為的に複製します。透析治療は非常に負担です。患者は通常、週に複数回手順を受ける必要があり、各セッションは数時間かかります。そして、それは死、障害、深刻な合併症の大きなリスクがあります。
慢性腎臓病の危険因子は何ですか?
米国では、慢性腎疾患の発症の最大の貢献者は、高血圧と糖尿病です。糖尿病患者の最大40%と高血圧の人の30%が慢性腎疾患を発症します。
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問題は、高血圧と同様に、初期段階の慢性腎臓病の人はほとんど症状を経験しないことです。臨床医は、推定糸球体ろ過率と呼ばれる尺度を使用して、患者の腎臓全体の全体的な機能をテストできます。現在のガイドラインでは、特に高血圧や糖尿病などの危険因子を持つすべての人が、腎機能を定期的にテストして、状態が静かに進行しないようにすることを推奨しています。
腎臓病の早期治療は、多くの場合、高血圧と糖尿病の管理に依存しています。もともと糖尿病を治療するために開発されたSGLT2阻害剤と呼ばれる新しい薬物は、糖尿病を患っていない人でさえ、腎臓自体を直接保護できる可能性があります。
初期段階の腎臓病の患者は、腎機能スコアを知ることや、SGLT2阻害剤のような治療革新から利益を得ることができますが、それは健康に診断され、医療提供者との定期的な訪問中に治療オプションを議論できる場合のみです。
早期治療に対する障壁は何ですか?
慢性腎疾患の早期治療は、日常的な臨床ケア中に見落とされることがよくあります。実際、腎不全患者の3分の1が疾患の初期段階で腎臓のヘルスケア治療の記録を記録していません。
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慢性腎疾患の診断が患者の医療記録に記載されている場合でも、彼らの医療提供者はそれについて議論しないかもしれません:疾患のある人の10%が彼らがそれを持っていることを知っています。
これは、米国のヘルスケアシステムの制約の一部です。初期段階の慢性腎疾患の診断、治療、およびモニタリングは、主にプライマリケアの環境で発生します。ただし、プライマリケアの訪問時間は、保険会社の払い戻しポリシーによって制限されています。特に、複数の健康上の問題がある患者では、医師はより顕著に差し迫った懸念を優先する場合があります。
その結果、多くの臨床医は、症状が出てくるか、検査結果が悪化するまで慢性腎疾患に対処し、しばしば初期段階の患者を診断せず、 病気についてはあまり知らされていません。調査によると、非白人、女性、社会経済的地位や教育レベルが低い人は、このギャップに陥る可能性が最も高いことが示されています。
しかし、私が共著した研究によると、患者はこの知識に熱心です。私は、ケアを受けている経験について初期段階の腎臓病にかかった患者にインタビューしました。彼らの反応で、患者は医療提供者から受け取った情報の不足に不満を表明し、病気についてもっと学ぶことに強い関心を表明しました。
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腎臓病が後期に進むにつれて、患者は腎臓専門医と呼ばれる腎臓の専門家によって治療され、患者は標的治療とより堅牢な教育を提供します。しかし、患者が後期疾患や腎不全に進行するまでに、多くの症状を逆転させることはできず、病気を管理するのがはるかに困難です。
患者は腎臓の健康をどのように担当できますか?
慢性腎疾患のリスクがある、または初期段階の疾患を発症した人は、腎不全に進行する可能性を最小限に抑えるためにいくつかのステップを踏むことができます。
第一に、患者は、特に高血圧や糖尿病などの危険因子がある場合、慢性腎疾患について医師に尋ねることができます。調査によると、医療訪問中に質問をしたり、要求をしたり、医療提供者に懸念を提起したりする患者は、健康上の結果が良くなり、ケアにより満足しています。
尋ねるべきいくつかの具体的な質問には、「私は慢性腎臓病を発症するリスクがありますか?」 「慢性腎臓病のテストを受けましたか?」患者が医師のオフィスでこれらの会話を始めるのを助けるために、研究者は患者の腎臓病の検査結果とリスクを視覚的に表すデジタルツールの開発に取り組んでいます。これらのグラフィックは、腎臓の健康に関するヘルスケアの訪問中に会話を促進するのに役立つ患者の医療記録に組み込むことができます。
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研究によると、医療記録に正式な診断を受けている慢性腎疾患の患者は、現在の治療ガイドラインに沿ってより良いケアを受け、疾患の進行が遅いことを示しています。そのような患者は、「私の慢性腎疾患はどれくらい早く進行するのですか?」と尋ねることができます。 「テスト結果を監視するにはどうすればよいですか?」彼らはまた、「私の慢性腎臓病の治療計画は何ですか?」と尋ねたいと思うかもしれません。 「腎臓の専門家に会うべきですか?」私たちの研究では、愛する人の経験透析治療を経験していた慢性腎疾患の患者が、腎不全を防ぐために治療に固執する動機が特に動機付けられていることがわかりました。
しかし、直接的な経験の利点がなくても、腎不全の可能性は、患者が健康的な食事を食べ、定期的な身体活動を受け、処方された薬を服用するという医療提供者の推奨事項に従うように動機付けられる可能性があります。
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#慢性腎臓病はしばしば診断されませんが早期発見は重度の結果を防ぐことができますヘルスニュース
2025-03-30 16:00:00