性機能障害に関する糖尿病女性に対するカウンセリングモデルの効果: 準実験研究 | BMC公衆衛生

研究デザイン

この研究の目的を達成するために、準実験的な研究デザイン (事前テストと事後テスト) が利用されました。

研究環境

今回の研究は、ポートサイド市の健康保険に加盟している2つの病院（アルサラーム総合病院、エルゾホール中央病院）と5つのセンターの糖尿病・産科外来診療所で実施された。 これらのセンターは、センターの能力と登録症例に応じて、ポートサイドの 5 つの地区を代表する 20 のプライマリ ヘルスケア センターからランダムに選択されました (エルクウェイト センター、オスマン センター、エルアラブ 1 センター、エルマナフ センター、エル) -アラブ2センター）。

研究科目

総数No.1の目的サンプル。 以下の基準に従って、178 人の女性が研究に参加しました。 女性のサンプルサイズは、Daniel (1999) の方程式に従って計算されました。 生物統計学: 健康科学における分析の基礎。 第7版。 ニューヨーク：ジョン・ワイリー＆サンズ。

$$n = frac{{{rm{N}} times {rm{P}}left( {1 – {rm{P}}} right)}}{{{rm{N }} – 1 times left( {{{rm{d}}^2} div {z^2}} right) + {rm{P}}left( {1 – {rm{ P}}} 右)}}$$

ここで、N = 総人口 (400)。 Z、0.95 および 1.96 に等しい有意水準に対応するクラス標準。 D = エラーの割合 (= 0.05); P = Ratio は中立のプロパティ = 0.50 を提供します。 したがって、

$$n = frac{{400 times 0.5left( {1 – 0.5} right)}}{{(400 – 1) times left( {{{0.05}^2} div 1.96} right) + 0.5left( {1 – 0.5} right)}} = 162$$

推定サンプル サイズは 162 です。脱落や不完全な回答や取り消しを避けるために (10%) を追加すると、サンプル サイズの最終的な数値は = 162 + 16 = 178 になります。

包含基準

データ収集用のツール

次の 2 つのデータ収集手段が使用されました。

構造化された面接アンケート

アンケートは研究者によってアラビア語で作成されました。 このツールには 3 つの部分が含まれています。

• パート (I): 女性患者の社会人口学的特徴: (年齢、教育レベル、職業、家族規模、結婚期間、居住地、BMI) に関連するデータが含まれます。

• パート (II): 病歴: (糖尿病の期間、糖尿病治療の種類、および糖尿病合併症) に関連するデータが含まれます。

• パート (III): 現在の性的問題: 現在の性的問題、その期間、割礼、性交の頻度、性的問題について助けが得られるかどうか、および助けが得られない理由に関するデータが含まれます。

女性性機能指数 (FSFI)

このツールを開発したのは、 [12] 女性の性機能を評価します。 このスケールは 6 つの領域に分割される 19 項目で構成されます。 [1] 欲しいもの 2 個 [2]覚醒 4 個の商品 [3]潤滑 4 商品 [4]オーガズム 3 商品 [5]満足度3項目と [6] 痛み3項目。 各ドメインは 0 または 1 ～ 5 スコアのスケールで評価されました。0 は被験者が報告した (性的活動がない) ことを示し、1 は (性的活動がほとんどない) ことを示し、2 は (性的活動が数回ある) を示し、3 を示します。スコア 5 (通常の性的活動を示唆) は (性的活動を時々行う) を示し、4 は (ほとんどの場合性的活動を行う) を示します。

ツールの有効性

学習ツールの表面と内容の妥当性は、産科、婦人科、産科看護専門分野の教授 2 名、助教授 1 名、講義 2 名からなる 7 名の専門家委員会によってチェックされました。 教授たちは、アラビア語の翻訳、明瞭さ、関連性、包括性、および理解の適用性についてFSFIスケールをレビューしました。 7 人の専門家全体で関連性があると判断された項目のコンテンツ有効性指数 (CVI) の平均割合 = 0.86。 審査員のコメントや提案が考慮され、それに応じて項目の必要な修正、修正、明確化が行われました。

ツールの信頼性

この研究で使用されたツールの信頼性は、研究ツールの内部一貫性を評価するためにクロンバックのアルファ係数テストによって行われました。 女性の性的指数の内部一貫性は 0.91 でした。

パイロットスタディ

実際のデータ収集を開始する前に、パイロット調査が実施されました。 このパイロット研究は、糖尿病女性患者の総サンプルの 10% (女性 18 人) を対象に実施されました。 これらは主な研究サンプルから除外されました。 パイロット調査の目的は、調査ツールの明確さ、実現可能性、適用可能性をテストし、ツールを完成させるのに必要な時間を見積もることでした。 また、データ収集プロセスを妨げる可能性のある障害や問題を見つけるのにも役立ちました。 パイロットスタディの結果に基づいて、必要な修正が行われました。

倫理的配慮

ポートサイド大学看護学部の研究倫理委員会から承認を得ました（コード番号 NUR 12/9/2021-6）。 研究への参加について書面による同意を得る前に、研究の目的を参加者に説明しました。 研究の簡単な説明が行われ、得られたすべての情報は極秘に保管され、研究のみに使用されることを参加者に保証しました。 参加者には次のことが伝えられました。 彼らはいつでも研究に参加または撤退する権利を有します。 参加者の名前の代わりにコード番号が識別目的で使用されました。 この措置により、公開レポートで参加者が特定されないようにすることができました。

フィールドワーク

この研究は、2022 年 2 月初旬から 2022 年 12 月末までの 8 か月間実施されました。データは、2 つの病院（アル サラーム ポート サイド総合病院、エルゾホール）の糖尿病外来および産科外来診療所で週 2 日収集されました。総合病院）、およびポートサイド市の 5 つのセンター（エル クウェート センター、オスマン イブナファン センター、エル アラブ 1 センター、エル マナフ センター、エル アラブ 2 センター）では、1 週間あたりの平均患者数（患者 6 人）。 研究は次の段階を通じて実施されました。

フェーズ I (評価フェーズ)

この段階では、研究者は研究を実施するための正式な許可を取得し、研究者は研究現場を訪問し、実際の研究の実施について看護部長と調整しました。 次に、研究施設への訪問回数に応じた糖尿病女性患者の募集プロセス。 研究者は、各糖尿病女性患者に 2 つのツールのシートを説明し、待合室で記入するように依頼しました。 各ツールの充填には約 15 分から 30 分かかりました。

フェーズ II (計画)

参加者向けのカウンセリングセッションは、ベースラインデータ収集に基づいて設計されました。 セッションは参加者ごとに個別に行われました。 このセッションは、糖尿病女性患者の性機能を改善することを目的としています。 このプログラムは、産婦人科の修士号を取得し、保健技術研究所に勤務する研究者によって外来クリニックの待合室で実施され、指導戦略に応じてセッションを適用しました。カウンセリングセッションは、医療の成功に貢献する情報を網羅するように設計されました。糖尿病の管理と性機能の改善。 配布資料には、性機能障害に関する理論的な内容と手順が含まれています。 また、写真と色で補足され、よりイラストがわかりやすくなり、知識の記憶が容易になりました。 内容は次のとおりです: 糖尿病についての紹介、定義、危険因子、病因、徴候と症状、糖尿病の種類、低血糖と高血糖の違い、合併症、性的健康に対する糖尿病の影響、糖尿病と性的健康の関係の原因、女性の性的健康を高める健康的な習慣、および性的健康を高めるためのいくつかのハーブの使用。

フェーズⅢ（カウンセリング実施）

この段階では、PLISSIT モデルに基づくカウンセリング セッションが個別に行われ、許可 (P)、限定情報 (LI)、具体的な提案 (SS)、および集中療法 (IT) が含まれます。 最初に、研究者は糖尿病の女性患者一人一人と個別に会い、研究の目的と手順を説明し、参加するよう勧めました。 参加することにインフォームドコンセントを与えた患者は、フォローアップのために連絡できる電話番号を提供することにも同意する必要があります。 理論部分の説明中に知識と実践を思い出しやすくするために、配布資料のコピーが各患者に渡されました。

プログラムは、小規模なディスカッション、講義、デモンストレーション、再デモンストレーションとして、また視聴覚教材や実物として適切な教育媒体として、各ステップの理論的根拠と注意事項について話し合いながら、さまざまな指導方法を使用して明確かつ簡潔な形で個別に提示されました。 研究者によるデモンストレーションの最後に、患者はデモンストレーションの前に繰り返しや説明が必要な不明瞭なステップについて質問されました。 研究者は、このセッションは評価ではなく教育目的で行われたため、間違いや忘れは許容され、研究者によってすぐに修正されたと強調しました。

フェーズ IV (評価フェーズ)

カウンセリング セッションの結果は、3 か月後のフォローアップ評価の実施段階の後に 2 番目のツールを使用して評価されました。 研究者は電話番号と WhatsApp アプリケーションを通じて患者に連絡しました。

統計的設計

データ収集完了後、Microsoft Excel 2021でデータを整理、集計、電子化して静的に分析しました。 PC 上のデータ分析には、Statistical Package for Social Science (SPSS) バージョン 28 が使用されました。 データは、質的変数と平均については頻度とパーセンテージ、量的変数については標準偏差の形式で記述統計を使用して提示されました。 クロンバックのアルファ係数は、内部一貫性を通じて満足度スケールの信頼性を評価するために計算されました。 質的カテゴリ変数は、カイ二乗検定を使用して比較されました。 得られた結果は、p 値 ≤ 0.05 で有意であるとみなされ、p 値 ≤ 0.001 で高度に有意であると見なされ、p 値 > 0.05 は有意でないとみなされました。

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2024-05-09 09:39:45