H米国心臓協会 (AHA) によると、肥栄養性閉塞性心筋症 (HOCM) は最も一般的な遺伝性心疾患で、約 500 人に 1 人が罹患しています。 で HOCM を持つ人々、遺伝的変異により心臓の壁が厚く硬くなり、左心室から大動脈への血液の自由な流れが妨げられます。 これにより、息切れや胸痛（特に身体活動中）、心拍リズムの異常、立ちくらみ、めまい、失神が生じ、時間の経過とともに悪化する可能性があります。
親が HOCM を持っている場合、子孫はそれを継承する可能性が 50% あります。 つまり、家族の心臓の健康歴を知ることが重要だ。医師は、あなたの親戚にHOCM患者がいることを知っていれば、心電図や心エコー図を使って「病気になったり心臓合併症を起こす前に、早い段階で家族を検査できる」と博士は言う。アリ・ンサイア氏、UCLAヘルスの肥大型心筋症クリニックの共同ディレクター。
遺伝子検査では、約 60% の確率で、HOCM を引き起こす遺伝子の特定の変化を特定できます。 たとえあなた（またはあなたの子供）が、HOCM を持つ親が持つ特定の遺伝的変異の検査で陰性だったとしても、数年ごとに心電図、心エコー図、心臓専門医の訪問によるスクリーニングを受けて、合併症が発生していないかどうかを確認することができます、と Nsair 氏は言います。と言う。
そして、家族内でクラスターが発生する可能性があるのは HOCM だけではありません。 「私たちを悩ませているものの多くは、ある意味で遺伝的なものです」とニューヨーク大学ランゴン・ヘルスの肥大型心筋症プログラムの副ディレクターであるダニエレ・マセラ博士は言います。 「あなたの家族に影響を与えるものはすべて、あなたにも直接影響する可能性があります。」 家族性高コレステロール血症（コレステロール値が高い）や高リポタンパク質（a）（コレステロールを運ぶタンパク質と脂肪）など、他の心臓病も遺伝する可能性があり、遺伝的ではない心臓病の家族歴もリスクが高くなります。
しかし、遺伝学を含む単一の危険因子は、次のことを保証するものではありません。 心臓病 「私にとって、家族歴を知る最も重要な理由は予防です」と、米国心臓協会の全国理事会のメンバーであり、デューク成人心臓血管遺伝クリニックの所長であるスヴァティ・シャー博士は言います。 自分ではコントロールできない遺伝子や家族歴のせいで心臓病のリスクが高いことがわかっている場合は、ライフスタイル要因を改善するために心臓の健康に良い措置を講じることができます。 できる AHAによると、十分な睡眠、バランスの取れた食事を摂り、活動的に過ごすなどのコントロールが重要だという。
遺伝性心臓疾患の合併症を回避または遅らせるために役立つ検査、治療、ライフスタイルの変更に関する情報を確実に入手するには、家族の病歴を常に把握しておくことが重要です。 正直さと思いやりを持って会話をしながら、必要な命を救う可能性のある答えを得る方法を次に示します。
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幅広い質問から始める
「何か心臓病を患っていますか?」のような簡単な質問から会話を始めるとよいでしょう。 または、「胸が痛くなったことはありますか?」などの一般的な質問も可能です。 シャーは提案する。
米国疾病管理予防センター（CDC）によると、親戚が自分の診断や過去の処置についてよくわからない場合は、医師から次のいずれかにかかっていると言われたことがあるかどうか尋ねることを検討してください。
- 冠動脈疾患またはアテローム性動脈硬化症
- 心臓発作
- 不整脈
- 心房細動
- 心筋症
- 心不全
- 大動脈瘤
- 脳卒中
また、ペースメーカーを使用しているかどうか、または心臓バイパス手術を受けたことがあるかどうかも尋ねます。 出産した場合、シャーさんは次のように付け加えることを提案している。 [to your heart] 赤ちゃんを産んだときは？ 本当に高血圧になったのですか？」 CDCによると、可能な限り、これらの症状や合併症を初めて経験したときの年齢を尋ねてください。
世代を遡るほど、詳細があいまいになる可能性があります。 「よく人はこう言います [things like]「私の父は心臓発作で47歳で亡くなりました。でも実際には彼らが眠りから目覚めなかったのです。心臓発作ではなかったかもしれません」とマセラさんは言う。
医師があなたにとって最適な次のステップを判断するのに役立つため、できるだけ多くの詳細を得るようにしてください。 たとえば、47 歳の父親が心臓発作 (心臓への動脈が詰まった場合) ではなく、突然心停止 (心臓が突然停止した場合) で亡くなった場合は、別の検査が必要になる可能性があります。 「この 2 つを区別することは非常に重要です。心臓発作はよくあることですが、心臓突然死が本当のメカニズムであると特定した場合、通常では行われないような検査が必要となる、より狭いグループの症状に焦点を当てることになります。」心臓発作について話している場合は、必ずそうする必要があります」とマセラ氏は言います。
その間 心臓発作、ストローク、および 心臓突然死 親戚の記憶の中で最も目立つかもしれない場合は、高血圧、高コレステロール、糖尿病などの心臓病の危険因子についても必ず尋ねてください。 「心臓病や心不全を引き起こす可能性のある要因の中には、強力な予測因子があります」とマセラ氏は言う。
家族の両側の3世代で話し合う
理想的には、心臓の健康についての議論には、家族の両側の 3 世代、つまり祖父母、両親とその兄弟、そして兄弟が参加することを目指してください。
「3世代以上前に、その親戚に何が起こったのか、人々は実際のところ知りません」とシャー氏は言う。 しかし、特に時間をかけて知識を収集し続ける場合には、収集できる情報は何もないよりはマシです。 「[Learn] できる限り多くの情報を入力し、詳細を入力するには何年もかかる場合があります」と彼女は言います。
あなたまたはあなたの兄弟に子供がいる場合は、CDC に従って、子供に関する既知の心臓の健康情報もメモしてください。
穏やかな
兄弟が尋問されていると感じたり、母親が責められていると感じたりすると、こうした話し合いはうまくいかないかもしれません。 「これらは非常に内容の濃い会話になる可能性があります」とシャー氏は言います。 「特に体重、高コレステロール、血圧について話し始めると、人々はそのことに敏感になる可能性があります。」
家族の誰かが態度を崩した場合は、押し付けないでください。「その人が準備ができていない場合は、大丈夫です。丸く巻いて戻ってください」とシャー氏は言います。 あなたの親戚はグループ環境の方が快適に感じるかもしれません。 「時々、1対1で『なぜ電話するの？』と聞かれることがあります。 自分? なぜ心配しているのですか 私の 健康？ グループでの会話には、全員の記憶を正しい方向に導くという利点もあります。 「ある人があることを覚えていて、別の人が別のことを覚えていることもありますが、もしそれぞれと個別に話していたら、つながりを作ることはできなかったでしょう」とシャー氏は言います。
こうした会話は直接行う必要はありませんが、対面で話し合うことで、親戚のボディランゲージをより簡単に理解でき、相手が不快に感じていることがわかった場合には話題を変えることができます。
情報を簡単にアクセスできる場所に記録します
Surgeon General’s My Family Health Portrait や Global Alliance for Genomics and Health の Family History Toolkit などのデジタル ツールを使用して、家族の心臓の健康履歴を記録して保存できます。
ソフトウェアを使用しなければならないというプレッシャーを感じないでください。スマートフォンにメモを入力したり、紙に書き留めたりしても問題ありません。 それが自分にとって効果的なシステムであり、情報がどこにあるのかを知っている限り、実際に医師の前に座っているときに詳細を忘れる可能性は低くなります。
「患者がプリントアウトを持って来院するのがとてもうれしいです」とマセラ氏は言います。 彼は、患者の親戚全員とその関連する病歴をすべて調べるために十分な時間を費やすようにしていますが、一般的なプライマリケアの医師にはそのような余裕がない可能性があることを認識しています。 「5分以内に患者を診察するなら、これは不可能です」と彼は言います。 医師が家族歴を徹底的に説明するのに十分な時間を与えてくれないと感じた場合は、懸念事項に対処するためにさらに長い診察時間を求めても問題ないと氏は付け加えた。
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医師に報告してください
家族の心臓の健康状態を知るだけでは、あなた自身の心臓の問題を予防するのに十分ではありません。 あなたが学んだことを医師と共有することは、あなたに利益をもたらす可能性のある検査、治療、またはライフスタイルの変更を決定するための鍵となります。
そのために、家族に心臓の健康状態について尋ねたら、主治医に「広く」共有するようにとエヌサイア氏は言います。 医師はあなたの個人の健康に最も関連する情報を詳しく調べますが、提供する情報は少なすぎるより多すぎる方が良いです。
心不全の病歴、 心拍リズム障害、特に 40 歳または 50 歳未満の親戚の突然死、脳卒中、突然死などの場合、かかりつけ医は心臓専門医を紹介するよう促すでしょう。 その人または主治医は、禁煙、バランスの取れた食事の採用、運動習慣の開始、健康的な体重の維持など、自分で変更できる修正可能な危険因子を特定する手助けをしてくれるでしょう。
医師の診察を受けるたびにこれを行う必要はありません。家族の心臓の健康履歴を共有すると、その情報は医療記録に入力されるため、医療チームのメンバーであれば誰でもその情報にアクセスできるようになります。同じ詳細です。
大きな変化が起こるたびに再びチャットする
家族の心臓の健康状態は時間の経過とともに変化し続けます。結局のところ、HOCM を含む多くの心臓問題は中年期に多く見られます。そのため、親戚に心臓の健康状態についてどのくらいの頻度で尋ねるべきかを正確に言うのは困難です。
一般に、家族が突然死、心停止、除細動器の植込みなどの心臓関連の重大な健康上の問題を経験した場合には、より多くの情報を収集することをお勧めします。 「これは毎年必要な会話ではありません。 ただし、数年ごとに再評価してください」とシャー氏はアドバイスします。
こうした会話は難しいかもしれませんが、より長く元気に生きるために必要な情報を得ることができるということを忘れないでください。 「遺伝は運命ではありません。 遺伝は銃に負荷をかけるが、引き金を引くのは環境だという格言があります」とシャー氏は言う。 「これをコントロールできるのはあなたです。」