ワシントンDC — 微生物叢に焦点を当てた食事療法は、代謝機能障害関連脂肪肝疾患（MASLD）の病状と管理を改善する可能性があると、ワシントン大学医学部附属病院で発表された研究で明らかになった。 消化器疾患週間® (DDW)。
例えば、MASLD 患者は食物繊維やオメガ 3 脂肪酸の摂取量が少ない一方で、添加糖や超加工食品の摂取量が多く、これは関連する細菌種や機能経路と相関していました。
「MASLDは世界的に懸念が高まっており、病気の予防と管理のための革新的なターゲットの必要性が浮き彫りになっている」と、オーストラリアのニューカッスル大学の食事と消化器病学の博士研究員で、論文の筆頭著者であるジョージナ・ウィリアムズ博士は述べた。
「治療の選択肢は、減量に重点を置いたライフスタイルの変更に頼ることが多い」と彼女は言う。「食事は病気の管理の重要な要素と考えられている。」
ウィリアムズ博士は、MASLDでは3%～5%の脂肪減少を伴うカロリー制限が肝臓に良いとされているが、研究者らは食事パターン全体と患者にとって最適なものを検討してきたと指摘した。アメリカ肝臓病学会（AASLD）の推奨に反映されているように、地中海ダイエットの要素は効果的かもしれない。この推奨では、炭水化物と飽和脂肪の制限、高繊維と不飽和脂肪などの食事要素を強調している。MASLDに関連する胆汁酸代謝、炎症、および肝機能の違いを考えると、腸内細菌叢も考慮する必要があるかもしれないとウィリアムズ博士は述べた。 エタノール 生産。
ウィリアムズ博士らは、MASLDの食事と腸内細菌叢の異常を理解するために、外来肝臓クリニックで後ろ向きの症例対照研究を実施し、MASLD患者と非患者の食事、腸内細菌叢の構成、機能経路の違いに注目した。研究者らは、年齢と性別を合わせた50人（1グループ25人）の1日平均摂取量、血清、便サンプルを調査し、線維症-4、MASLD重症度スコア、主要栄養素、微量栄養素、食品群、メタゲノム配列、インターロイキン（IL）-1β、IL-6、腫瘍壊死因子（TNF）-α、サイトケラチン（CK）-18、高感度C反応性タンパク質（hsCRP）などの炎症マーカーを比較した。
食事の特徴
ベースラインでは、民族、処方薬の使用、およびボディマス指数 (BMI) によってグループが異なり、MASLD グループの方が民族の多様性、薬の使用、および BMI が高かった。さらに、MASLD グループの線維症スコアはゼロから軽度であった。
全体的に、エネルギー摂取量は2つのグループ間で大きな差はありませんでした。対照群のアルコール摂取量は、MASLDグループにアルコール摂取量を減らすよう勧められたため、1日あたり約5グラムの差でしたが、MASLDグループの方が多かったです。 カフェイン 対照群よりも摂取量が多く、タンパク質摂取量もわずかに低かったが、その差は統計的に有意ではなかった。
総炭水化物摂取量はグループ間で大きな差はありませんでしたが、MASLD の参加者は対照群よりも炭水化物からより多くのカロリーを摂取しました。MASLD グループは添加糖および遊離糖からより多くのカロリーを摂取し、食物繊維の推奨量を満たしていませんでした。
特定の食品群では、MASLD の参加者は全粒穀物、赤やオレンジ色の果物、緑の葉野菜を著しく少なく摂取していた。果物を摂取する際、MASLD の参加者は果物を丸ごと食べるよりもジュースを飲む傾向が強かった。これらの結果は、砂糖の摂取量が多く食物繊維が少ないことを考慮すると関連性があるかもしれないとウィリアムズ博士は述べた。
食事中の脂肪に関しては、グループ間で総脂肪に差はなかったが、脂肪プロファイルは異なっていた。対照群は、α-リノレン酸 (ALA)、エイコサペンタエン酸 (EPA)、ドコサペンタエン酸 (DPA)、ドコサヘキサエン酸 (DHA) などのオメガ 3 脂肪酸を摂取する可能性が有意に高かった。MASLD 群は、魚介類、ナッツ、種子、アボカド、オリーブオイルを摂取する可能性が低かった。
炎症マーカーでは、MASLD で hsCRP と CK-18 が増加し、対照群では IL-1β が増加しました。これは、対照群のアルコール摂取量が多いことと一貫して関連していました。IL-6 と TNF-α はグループ間で差がありませんでした。
ウィリアムズ博士によると、注目すべきことに、食事中の脂肪は炎症マーカーと最も一貫して関連しており、炎症は飽和脂肪と正の関連があり、不飽和脂肪と負の関連があるという。
微生物叢を見ると、アルファ多様性に違いはありませんでしたが、ベータ多様性は 162 の分類群にわたっていました。細菌種ごとに、MASLD と不飽和脂肪との関連性の間には逆相関関係があり、砂糖と果糖の摂取量が多く、不飽和脂肪と食物繊維の摂取量が少ないという肯定的な指標もありました。
さらに、MASLD で強化された機能経路は、糖分と炭水化物の増加、繊維の減少、不飽和脂肪の減少と関連していました。MASLD での酪酸生成の低下は、ナッツ、種子、不飽和脂肪の摂取量の低下と関連していました。
臨床実践において
ウィリアムズ博士は、AASLD ガイドラインを強化し、食事の量だけでなく質にも目を向けるよう提案しました。MASLD ではエネルギー不足が依然として重要ですが、食事中の脂肪、繊維、糖分など、主要栄養素の摂取が重要です。
今後の研究の方向性としては、胆汁酸や脂肪酸に関連する代謝経路や、 メタボリック・シンドローム MASLDの結果から。
セッションの司会者で、カナダのケベック州ラヴァル大学の薬学教授であるオリビエ・バルビエ博士は、国によるマイクロバイオームの違いについて質問した。ウィリアムズ博士は、特にオーストラリアにおける地理や民族による違いを調べるというこの研究の限界を指摘したが、特定された種は世界中のほとんどの文献に記載されているものと一致していると述べた。
発表後の他の質問に答えて、ウィリアムズ博士は、サプリメント（オメガ3脂肪酸など）は総摂取量に含まれ、プレバイオティクスやプロバイオティクスを摂取している人は研究から除外されていると述べた。今後の臨床試験では、彼女と同僚は家庭内の微生物叢も管理することを計画している。
「前提として、マイクロバイオームは家庭間で共有されているので、こうした大規模な臨床研究を行う場合、マイクロバイオームを調べるなら、主要な交絡因子の 1 つをコントロールする必要があります」と、ニューハンプシャー州レバノンにあるダートマス消化器健康センターの医学教授、マーク・サンドラッド博士は述べています。この研究には関与していないサンドラッド博士は、DDW で粘膜免疫細胞機能における胆汁酸の役割について発表しました。
「私たちは、微生物叢と胆汁酸を調べる共同研究を行いました。 炎症性腸疾患 「（IBD）患者と対照群」には世帯の考慮も含まれていると彼は述べた。「私たちは より本質的な疾患特有の変化を観察することができました。」
ウィリアムズ博士は関連する開示事項はないと述べた。サンドラッド博士はセージ・セラピューティクス社の科学顧問を務めた。
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