で発表された最近の研究では、 JAMAネットワークオープン研究者らは、医療的生殖補助医療（MAR）によって生まれた小児のがんリスクを自然妊娠した乳児と比較した。
勉強： 医学的援助による生殖と子孫のがんリスク。 画像クレジット: Antonio Guillem/Shutterstock.com
背景
小児がんは世界的な健康問題であり、出生後早期に発症し、妊娠前に発生する可能性があることが胚学的特徴によって示されています。 生殖補助医療 (ART) などの MAR 療法は、エピジェネティックな破壊の可能性があるため、小児がんの推定危険因子です。
研究により、早産、低出生体重、胎児発育異常などの好ましくない周産期転帰のリスクが増加することがわかっています。 しかし、生殖療法が子供の健康に及ぼす長期的な影響は不明であり、結果は矛盾しています。
研究について
今回の研究では、研究者らは、医療による生殖補助医療によって生まれた乳児と自然妊娠した乳児との間でがんのリスクが異なるかどうかを調査した。
研究者らは、2010年1月1日から2021年12月31日まで（追跡調査は2022年6月30日まで）までのフランスでの出生に関するデータをフランス国家母子台帳（EPI-MERES）から入手した。
彼らは2021年12月1日から2023年6月30日までのデータを分析した。この研究で暴露されたのは、人工授精（AI）、新鮮胚移植（ET）、凍結ET（FET）を含むARTの使用であった。
研究チームは、受胎日がMAR処置から3週間以内であれば、乳児はMAR後に生まれたと分類し、それ以外の場合は自然妊娠したと分類した。 彼らは、記録された胚移植 (ET) 日を ART 処置日として使用しました。 採卵とETの間の間隔が3週間未満の場合、新鮮なET後に子供が生まれました。
研究者らは、コックス比例回帰モデリングを実行して出生時の母子要因を調整したハザード比（HR）を導き出すことにより、MAR後に生まれた小児と自然妊娠した小児との間で、全体的およびがんサブタイプごとに層別化したがんリスクを比較した。
研究の共変量には、誕生年、性別、単胎か多胎か、出生体重、在胎期間、胎児の発育の指標、出産時の母親の年齢、およびフランス国勢調査に基づく出生時の居住地自治体の剥奪指数が含まれた。世帯の社会経済的地位。
研究チームは、国際疾病分類第 10 版 (ICD-10) コードを使用して原発性先天異常を認識しました。
彼らは、フランス国立小児悪性腫瘍登録簿 (RNCE) および国際小児がん分類第 3 版 (ICCC-3) コードを使用して小児悪性腫瘍を特定しました。 彼らは、採卵、ET、AI の CCAM コードを使用して MAR 手順と日付を決定しました。
症例患者は、以下の基準の1つ以上を満たすがんの小児であった：がん診断による入院が少なくとも2回ある、がん診断による入院が少なくとも1回あり、腫瘍治療または小児がんの診断のための入院が1回ある、またはがん診断による入院が1回あるその後6か月以内に死亡。
研究者らは、2010 年から 2015 年の間に生まれた乳児のがんリスクを評価するために代替技術を使用しました。部分尤度検定を使用して、いくつかの MAR 手法の予測リスクを比較しました。
感度分析はシングルトンに限定され、追加の感度分析では、最初のコード化された診断グループが癌の診断とみなされました。 彼らは白血病のリスクを全体的およびサブタイプ別に評価しました。 急性リンパ性白血病 (ALL) および急性骨髄性白血病 (AML)]。
結果
この研究には8,526,306人の小児が参加し、平均年齢は6歳であった。 96％が単胎、51％が男性、12％が出産時の在胎週数に対して小柄（SGA）、3.0％が先天的奇形を持って生まれました。
合計で、子孫の 3.1% (n=260,236) が医療補助生殖後に生まれ、そのうち 1.6% (n=133,965) が新鮮 ET 後、0.8% (n=66,165) が FET 後、0.7% (n=60,106) が FET 後に生まれた。あい。
研究者らは7年間（中央値）の追跡調査後に9,256人の症例患者を発見し、そのうち165人がET後に出産、57人がFET後に、70人がAI後に出産した。
全体的ながんリスクは、自然妊娠した子供と、新鮮 ET (HR、1.1)、凍結 ET (HR、1.0)、または人工授精 (HR、1.1) 後に出産した子供で同様でした。
しかし、FET後に生まれた子供はALLのリスクが高かった [20 case-patients, HR 1.6, and a risk difference (RD) of 23 per million individual years] 子供が自然に妊娠したよりも。
さらに、2010年から2015年の期間に生まれた乳児のうち、胚移植後に出産した乳児では白血病リスクが増加した（患者数45人、ハザード比1.4、調整後RD、個人年100万人あたり20人）。
研究チームはまた、AI後に中枢神経系（CNS）悪性腫瘍の可能性が有意ではないが上昇していることも発見した。 白血病が症例の 29% を占め、ALL が大部分 (79%) を占めました。 感度分析の結果は一定でした。
結論
この研究では、MAR後に生まれた乳児は、自然に妊娠した乳児よりも白血病のリスクが高く、特にFET後にALLになることが判明した。 しかし、全体的ながんリスクは、MAR後に生まれた子供と自然に妊娠した子供の間で同様でした。
この研究では、ARTの使用が拡大し続けるにつれてALLのリスクを監視する必要性が強調されています。 AI 後の CNS 悪性腫瘍のリスクが有意に上昇していないことは、追加の研究に値します。
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#小児のがんリスクを調査する研究
2024-05-07 08:29:00