定期的な血液検査により、子癇前症のリスクがある出産中の女性を特定し、母親と赤ちゃんを守るための迅速な介入が可能になります

簡単な血液検査は、医師が妊産婦死亡の主な原因である子癇前症のリスクがある出産中の女性を特定し、予防策を講じるのに役立つ可能性があることが、学術集会で発表された研究で明らかになった。 麻酔学 2024 年次総会。

米国疾病管理予防センター（CDC）によると、妊娠中の女性の5％から10％が子癇前症（突然の高血圧と尿中のタンパク質）を発症します。

黒人女性は他の人よりも子癇前症を発症する可能性が 60% 高い 白人女性、死亡したり、次のような深刻な結果を引き起こす可能性が高くなります。 腎臓の損傷とCDCは指摘している。子癇前症は妊娠 20 週目以降に発症する可能性がありますが、この研究では、分娩で入院したときに子癇前症のリスクがある女性を特定することに焦点を当てました。

研究者らは、医師らは、出産中の女性が病院に入るときに行われる定期的な血液検査で測定される2つの血液タンパク質（フィブリノーゲンとアルブミン）の比率を計算することで、女性が子癇前症を発症するリスクを予測できると判断した。

フィブリノーゲンが関与しているのは、 血液凝固 アルブミンは体液バランスの維持を助け、ホルモン、ビタミン、酵素を体中に運びます。子癇前症ではどちらも障害される可能性があり、フィブリノーゲンが上昇するか、アルブミンが低下するか、またはその両方が発生する可能性があります。

このフィブリノーゲン対アルブミン比 (FAR) には普遍的に確立された正常値はなく、0.05 から 1、あるいはそれ以上の範囲にあります。 FAR 値が高いほど、炎症、感染症、または重篤な健康状態の増加に関連していることが多く、FAR が高いほど懸念が大きくなります。

この傾向は、FAR を使用して関節リウマチ、心血管疾患、炎症性腸疾患などの他の炎症状態を評価する場合に一貫して見られます。

この研究では、研究者らは、2018年から2024年の間に出産した女性2,629人、子癇前症を患っていなかった女性1,819人、軽度の特徴または症状（血圧140/90mmHg以上を含むが、血圧が140/90mmHg以上であることを含む）を伴う子癇前症を患っていた584人の記録を分析した。重度の特徴または症状（血圧160/110 mm Hg以上、重度の頭痛、肝臓酵素の上昇、視覚障害、血小板数の低下、または臓器損傷の兆候を含む）を伴う子癇前症を患っていた226人腎臓障害）。

研究者らは、FARが高い人はFARが低い人に比べて子癇前症を発症する可能性が高いと判断した。研究者らは、入院時にFARが少なくとも0.1の患者の場合、何らかの程度の子癇前症を発症する予測可能性は24％であり、その値が0.3を超えると41％以上に上昇することを発見した。

FAR やその他の臨床指標 (35 歳以上、慢性高血圧や肥満など) に基づいて、分娩中の女性が子癇前症のリスクが高いことが判明した場合、産科医と麻酔科医はリスクを軽減するために特別な予防措置を講じ、患者の血圧と体液レベルが安定して制御された状態に保たれるようにします。

たとえば、より頻繁な血圧検査や臨床検査を指示できます。 FAR により、女性が重篤な症状を伴う子癇前症のリスクがあることが示された場合は、リスクが高くなりすぎる前に、疼痛管理のための硬膜外麻酔を早期に行うことができます。

「FAR は他の炎症症状と関連していますが、子癇前症および子癇前症に対するその特定の適用は、 重篤な症状 これほど大規模で人種的に多様なグループでは報告されていない」と、この研究の筆頭著者で学士のルーシー・シャン氏は述べた。 医学生 ニューヨーク州マウントサイナイのアイカーン医科大学で。

「我々の研究は、FARが、入院時に出産中の母親が子癇前症を発症するリスクを評価する新しい方法を麻酔科医や産科医に提供する予測ツールとなり得ることを示しています。」

彼女は、この比率はすべての人にとって評価されるべきであるが、 妊婦、FAR の計算は、黒人女性や黒人女性など、子癇前症のリスクが高い女性にとって特に重要です。 高血圧 そして肥満。

「懸念されると考えられるFARの正確な範囲を決定するには追加の研究が必要であり、早期発見のための予測ツールとして日常的な出生前ケアに組み込むのに役立つであろう」 子癇前症」と彼女は言いました。

米国麻酔科医協会提供