スウェーデンの全国的な研究では、HPVワクチン接種が学校を通じて広く普及すると、ワクチン接種を受けていない人々さえも保護し、最も重篤な子宮頸部病変の発生率を劇的に低下させ、早期の普遍的予防接種プログラムの必要性を強化することが明らかになりました。
勉強： 高悪性度子宮頸部病変の発生率に対するヒトパピローマウイルスワクチン接種の集団効果：スウェーデンにおける集団ベースのコホート研究。画像クレジット: FamVeld/Shutterstock.com
で発表された最近の研究では、 ランセット公衆衛生研究者らは、スウェーデンのワクチン未接種者におけるHSIL+（病理組織学的に確認された上皮内腺癌や浸潤性子宮頸癌を含む高悪性度子宮頸部病変）の発生率に対するヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種の集団効果を調査した。
個人の免疫を超えた集団レベルのHPV防御を理解する
HPV は一般的な性感染症 (STI) であり、子宮頸がんの必須の原因です。 HPV ワクチン接種は子宮頸部病変の軽減に非常に効果的です。しかし、特にワクチン接種を受けていない人における間接的な影響の範囲を理解することは、公衆衛生上の利益を最大化し、ワクチン接種戦略を洗練させる上で極めて重要です。
HPV ワクチン接種の集団効果、特に集団レベルの生殖器疣贅と HPV 罹患率の減少が記録されています。それにもかかわらず、これらの効果がワクチン接種を受けていない集団におけるHSIL+のリスクをどの程度減少させるかは、依然として明らかではない。したがって、これらの影響をより深く理解することは、集団レベルの保護を評価するために非常に重要です。
スウェーデン全国の登録者がワクチン接種を受けていない女性の病気を追跡
本研究では、研究者らはスウェーデンのワクチン接種を受けていない女性におけるHSIL+の発生率を評価した。 1985年から2000年の間に生まれ、HPVワクチン接種を受けておらず、HSIL+と診断されていない女性も含まれた。彼らは10歳または2006年1月から最初のHPVワクチン接種、組織病理学的に確認されたHSIL+診断、死亡、移住、35歳到達、または2022年12月31日まで追跡調査された。リスクのある集団を特定し、移住、移民、死亡に関する情報を入手するために総人口登録が使用された。
ワクチン接種データを得るために、スウェーデンの HPV ワクチン接種、処方薬、および国家ワクチン接種登録簿にアクセスしました。 National Cervical Screening Registry は、HSIL+ の発生と診断日を特定するために使用されました。参加者は、異なる HPV ワクチン接種プログラムを受けた出生コホート、1985 ～ 88 年、1989 ～ 92 年、1993 ～ 98 年、および 1999 ～ 2000 年のコホートに分類されました。
参照グループとして使用された1985～88年出生コホートは、主に日和見的にワクチン接種を受けており、そのほとんどが高齢者であった。ワクチン接種プログラムの接種率は約 6 % に達しました。 1989 ～ 1992 年、1993 ～ 98 年、および 1999 ～ 2000 年出生コホートは、補助金、キャッチアップ、および学校ベースのワクチン接種プログラムに参加しており、接種率はそれぞれ約 25 %、55 %、および 80 % 以上でした。
対象範囲の広い学校プログラムでは HSIL+ 率が著しく低い
学校ベースのワクチン接種コホートでは、他のコホートと比較してHSIL+の発生率が低かった。コホート間で年齢一定の IRR には大きなばらつきがありました。助成を受けたワクチン接種コホートにおける年齢一定の IRR は 1.18 であり、参照コホートよりも高い率を示しています。学校ベースのワクチン接種コホートでは有意に低かった(0.53)。
強力な集団効果はワクチン接種率が高い場合にのみ現れる
この研究では、1999～2000年生まれの女性では強い群集効果が見られ、このコホートでは1985～88年生まれの女性と比較してHSIL+のIRRが一貫して低いことが判明した。 1993 ～ 1998 年出生コホートでは、IRR は最初に低下しましたが、24 歳と 29 歳で増加し、その後低下しました。 1985 年から 1992 年の間に生まれた個人では、IRR は最初に増加し、20 代半ばでピークに達し、その後減少しました。
全体として、これらの結果は、学校ベースのワクチン接種コホートにおけるワクチン接種を受けていない個人の間でHSIL+が大幅に減少していることを示しています。それにもかかわらず、キャッチアップまたは補助ワクチン接種プログラムに参加したコホートでは、そのような予防効果の証拠はほとんどなく、IRRは若い年齢で上昇し、成人期後半に低下することがよくありました。
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#学校でのHPVワクチン接種はワクチン接種を受けていない女性も守る
2026-01-12 13:09:00