子宮頸がん治療のパラダイムは、分子スクリーニング、標的免疫療法、ワクチン研究を含むように拡大しており、患者ケアに新たな道を提供しています。しかし、早期発見が生存の最も重要な決定要因であることに変わりはありません。高度なスクリーニングプロトコルは、現在の治療革新と長期的な患者転帰との間のギャップを埋めるために不可欠です。
とのインタビューで 標的腫瘍学 子宮頸がん啓発月間に向けて、ラトガースがん研究所と RWJBarnabas Health の婦人科腫瘍医、DO、FACOG、FACS のルース D. スティーブンソン氏が、国民の意識、ケアへのアクセス、治療における注目すべき進歩の重要性について講演しました。
標的腫瘍学: 子宮頸がんはなぜ早期に発見されれば治療可能性が高いのですか?
ルース・D・スティーブンソン、DO、FACOG: 子宮頸がんは早期に診断されれば、手術や放射線治療で確実に治すことができます。私たちが行っているスクリーニング検査は、 [human papillomavirus;HPV] 検査とパップスミアにより、子宮頸部の前がん性変化を検出できるため、がんをより早期に発見し、治癒できる可能性があります。生存率はステージに大きく依存することがわかっているため、残念ながら進行子宮頸がんの場合、治療は根治的ではなく、進行子宮頸がんおよび再発子宮頸がんに対するより有意義な治療法を特定するために多くの研究が進行中です。
子宮頸がんの大部分の原因における HPV の役割は何ですか?
子宮頸がんの 90% 以上は HPV が原因であり、女性が HPV 陰性であれば子宮頸がんにかかる可能性は低いため、それを検査パラダイムに組み込んでいます。私は人々に、80％以上の人が一生のうちにこのウイルスにさらされるだろうと言います。残念ながら、高リスク HPV 株の持続が子宮頸がんの主な原因です。
患者が知っておくべき子宮頸がん治療の現在または最新の進歩は何ですか?
過去 15 年間に、ターゲットとなるエージェントを 2 名追加しました。 [bevacizumab; Avastin] 局所進行性および転移性子宮頸がんの標準治療における免疫療法が 1 つあります。より進行した子宮頸がんについては、現在、病気の病期分類を行い、手術で病気を治療する際に、早期がんに対して妊孕性温存手術とセンチネルリンパ節切除術を行っています。細胞療法の試験や使用から得られた多くの有望なデータもあります。 [chimeric antigen receptor; CAR] T 細胞は再発がんや進行がんも治療します。ここラトガースがん研究所にはそのような機会があります。私たちには全国的に知られた免疫療法グループがあり、これまでに治療を行ってきました。 [patients with] 子宮頸がんの細胞療法はこちら。
子宮頸がんの早期発見と検診法の重要性について説明していただけますか。
HPV が子宮頸がんの大部分の原因であることがわかっているため、パップスミアではなく HPV 検査をより多く組み込むようガイドラインを変更しました。 HPVの自己検査に関する最近のガイドラインもあり、基本的に、女性がHPV陰性である場合、HPV検査とスクリーニングにより、スクリーニング、パパップスミア、および事務手続きの役割は大幅に低下しました。最近では、HPV トリアージツールに基づいてパップスミアの間隔を少しあけていますが、異常な症状がある場合には婦人科医に相談し、ガイドラインで推奨されている定期的な定期検査を継続することが依然として重要です。
子宮頸がんに関して、特に興味深いと思われる注目すべき画期的な研究や有望な研究はありますか?
私たちがここで利用できる細胞療法とCAR-T細胞試験はだと思います [are exciting]、 [and] 私たちはここで転移患者を治してきました。やるべきことはまだたくさんあると思いますが、このがんを治療するために免疫システムと自分の体自身の免疫反応を収集することは、子宮頸がんにおける最も有望な治療法の進歩の一部であると思います。私たちは、化学療法やその他の標的薬剤に免疫療法を追加しました。
のいずれかだと思います [the reasons] 米国で子宮頸がんになるほとんどの女性は、通常、 [because] ケアへのアクセスの欠如とケアへの障壁。米国の子宮頸がんのデータを見ると、 [a] 最終的にがんになったり進行がんになったりする女性の大多数は、定期的な婦人科検査、パップスミア、健康管理やスクリーニングを受けていない女性であり、その多くはケアへのアクセスに関係しています。また、トランスジェンダーやその他の少数派の人々もいますが、これらの人々をどのように追跡し、子宮頸がんのスクリーニングを行うべきかが明確ではありません。
この分野の研究を進めるにあたり、地域の腫瘍学者が知っておくべきことは何でしょうか?
私たちがこれまで見てきたいくつかのエキサイティングなターゲットは次のとおりだと思います。 [DESTINY-Pan-Tumor; NCT06973161]1 件の試験は HER2 をターゲットとしています。発現率はそれほど高くありませんが、その変異を発現するものが当社の新薬の一部に非常によく反応することが確認されています。ここは、進行中の子宮頸がん研究だけでなく、細胞療法や免疫療法の試験にも最適な場所だと思います。
今年は子宮頸がん啓発月間ですが、強調すべきことは何だと思いますか?
参考 1.ESPERANZA: HER2 IHC3+ 固形腫瘍患者を対象とした T-DXd の外部対照群研究。 ClinicalTrials.gov. 2025 年 12 月 2 日に更新。2026 年 1 月 13 日にアクセス。
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