2006年に発表された後ろ向きコホート研究の結果によると、妊孕性温存手術（FSS）で治療された早期子宮頸がん患者は、子宮を全摘出した患者に比べて再発率が有意に高かったが、再発率の増加は生存率には影響しなかったという。 JCO 腫瘍学診療所。
すべてのFIGO病期を考慮すると、再発は子宮摘出術よりもFSS後の方が高頻度であり、有意差が観察されたのはFIGO IB1群のみであった(HR、4.76; 95% CI、1.92-11.83)。
再発発生期間の中央値は 24.4 か月で、FSS グループの患者のうち 10 人が残りの子宮頸部に再発を発症しました。そのうち 7 人は追加の外科的治療を受け、2 人は膣内再発を起こしました。
治療前のFIGO IB2段階の患者198人のうち、66人がFSS群、132人が子宮摘出群であった。合計 28 人の患者が再発しましたが、グループ間で有意差は観察されませんでした (HR、0.82; 95% CI、0.32-2.11)。
2 つの別々の感度分析が実施され、1 つは生存データの影響を特定することであり、もう 1 つは術前化学療法を受けた妊孕性温存患者とその対照を除外することでした。どちらの分析でも OS の違いは特定されませんでした。
「結論として、妊孕性温存患者では再発リスクが高いにもかかわらず、FSSで治療したFIGO 2018ステージ1A1～1B2の子宮頸がん患者と、（根治的）子宮摘出術で治療した患者のOSに差異は示されなかった」と、研究筆頭著者でオランダ、ナイメーヘンのラドバウド大学医療センター産科婦人科のJanneke T. Wolswinkel医学博士と共著者は書いている。 「したがって、私たちはFSSが妊孕性の温存を望む患者にとって潜在的に安全な選択肢であると考えています。 [tumors greater than] 安全性を適切に評価するには、2 cm より大きなシリーズが必要です。」
2000年から2022年の間にFSSまたは広汎子宮全摘術を受けた早期子宮頸がん患者計1,446人が最終解析の対象となり、そのうち482人がFSS群、964人が子宮摘出群となった。対象となる患者の年齢も18歳から45歳でした。
除外基準には、診断時に妊娠していることが含まれた。扁平上皮癌、腺癌、および腺扁平上皮癌以外の組織型を有する。または術後の腫瘍サイズが40 mmを超えている。
FSS群と広汎子宮全摘術群の患者の年齢中央値は、それぞれ30歳（範囲、29～34歳）と39歳（範囲、35～42歳）であった。患者は治療前にFIGO 2018ステージIA2疾患（各30.7％）、扁平上皮癌（各69.3％）、グレード2腫瘍（37.8％および36.6％）を患っていた。 FSS 群では、主な治療は根治的気管切除術 (79.9%)、円錐生検/変態ゾーンのラージ ループ切除 (17.2%)、および傍切除術を伴わない気管切除術 (2.9%) でした。子宮摘出術群では、主な治療は広汎子宮全摘術（90.5%）と子宮摘出術（9.5%）でした。
結果の尺度は RFS と OS でした。
参照
ウォルスウィンケル JT、ザスタージール PLM、スミッツ A など早期子宮頸がんに対する妊孕性温存手術後の生存率と非温存手術との比較：全国比較研究。 JCO オンコル プラクト。 2025 年 9 月 23 日にオンラインで公開。doi:10.1200/OP-25-00131
1763769556
#子宮頸がんの再発にもかかわらず妊孕性温存手術は安全な可能性がある
2025-11-21 23:06:00