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2025-08-30 12:30:00
国際的な専門家グループは、炎症性腸疾患（BII）の女性の妊娠管理のための最初の標準化された方向を開発し、母親と子供の安全性に関する明確で証拠に基づいた推奨事項を提供しています。
炎症性腸疾患の女性の場合、これらの状態の薬物がこれらの治療にさらされた妊娠および感染の結果にどのように影響するかに関する臨床データがないため、妊娠は不確実性の期間になる可能性があります。
医療倫理の理由により、妊娠中の女性はBIIの実験療法のための臨床研究から除外され、新しい治療法が規制当局の承認を受けた場合、人間の妊娠では安全なデータのみがあります。
患者の場合、治療を停止すると、BII症状が悪化し、妊娠をリスクの増加に変えることができます。
これらの女性は一般的に若く、そうでなければ健康ですが、疾患の活発な進化が一般的に母体および出生合併症に関連している場合でも、彼らは常にリスクの高い妊娠をしていると分類されているわけではありません。
世界中の妊娠中のBIIの治療を改善するために、ヘルムズリーピアノの専門家グローバルコンセンサスが形成されました。これは、医師に標準化された証拠に基づいた推奨事項を提供します。
研究ピアノ（妊娠炎症性腸疾患と新生児転帰/妊娠、炎症性腸および新生児の結果）は、妊娠中の薬物の安全性と短期的および長期的な子供の進化を分析しました。
専門家によって行われた分析に基づいて、最終的な推奨事項は、6つの国際雑誌で同時に公開されました。 臨床胃腸科と肝臓学、American Journal of Gastroenterology、腸、腸、炎症性腸疾患、Journal of Crohn’s and Colitis chi Alimentary Pharmacology and Therapeutics。
推奨事項には、妊娠中および授乳中のすべての生物学的療法の継続、受胎前の普遍的なカウンセリング、高リスクの妊娠の理解、低用量のアスピリンを使用して早期の前classcpysを防ぐ、ロタウイルスワクチンの投与などの新しい結論が含まれます。
研究のピアノであるウマ・マハデヴァン博士のコーディネーターによると、目的は、BIIと診断された現在および将来の母親に質の高い希望、安全、ケアを提供することでした。
コンソーシアムは、BIIの女性が先入観の前にアドバイスを受けることを推奨し、理想的には妊娠する前に3〜6か月前に寛解することを推奨しています。
これらの患者のすべての妊娠は、リスクが高いと考えるべきです。
5-SO、スルファサラジン、チオプリン、および妊娠前および授乳中のモノクローナル抗体に基づくものなど、安全と見なされる薬物を継続することをお勧めします。
対照的に、代替のない健康を除き、少なくとも1か月（場合によっては3か月前）および母乳育児全体で小分子を避ける必要があります。
重要な推奨事項は、BIIの女性は、臨床研究からのデータがなくても、胎盤の生理学、および母乳を介した移動メカニズムに基づく推奨事項がない場合でも、新しい抗IL23療法を含むモノクローナル抗体に基づいて治療中に母乳で育てることができることです。
生物学的薬物は胎盤を通過し、乳児で最大6か月間検出することができますが、牛乳に含まれるレベルは非常に低く、子供に影響を与えていません。
また、妊娠中に生物学的またはチオプリンにさらされた乳児の感染症の増加は、4か月または12か月ではありませんでした。
専門家は、出生前と出生後の両方で静脈血栓塞栓症のリスクを慎重にモニタリングするだけでなく、早期の授業前のリスクを軽減するために、妊娠の最大12〜16週目までアスピリン治療を開始することを推奨しています。
BIIの母親から生まれた子供は、生物療法に子宮内にさらされていても、ロタウイルスに対してワクチン接種を受けるべきです。
新しいガイドラインの特別な側面は、適用可能かつ集中的な推奨事項を確保するために、すべての大陸の地域の専門家と患者の関与です。
米国で実施されたピアノの研究には、BIIを担当する2,268人の女性と1,702人の出生が含まれていました。
これらのうち、598人の女性がコルチコステロイドで治療を受けていました。これは、早産の発生率、出生時の少量の体重、新生児入院時の体重が少ないことに関連していましたが、新生児の先天性奇形、神経障害、または感染症のリスクが増加することはありませんでした。
研究者は、コルチコステロイドの使用は実際に活動性疾患の存在を反映していると結論付けました。
活動性疾患、特に潰瘍性大腸炎は、流産のリスクの増加と関連していた。
この研究では、母親がそれに続く治療に応じて、神経学的発達や子どもの正常な発達段階の達成に悪影響を及ぼしていません。
BIIの薬物のために妊娠中に暴露された子どもたちと保育園に行った人は、他の子どもと比較して感染症を患っていませんでした。
新しいガイドを開発したグローバルコンソーシアムには、50人の専門家が含まれていました – 消化器専門家、母体 – 胎児医学の専門家、催奇形科医、外科医、患者代表者 – 既存のデータを分析し、認識された方法（学位と列）により、出生後の最良の慣行を標準化しました。
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#妊娠中の炎症性腸疾患の治療に関する推奨事項