妄想の性質について重複的パラメンシアが語ること

あヘンリー・ジェイムズは人生の最後まで自分の居場所を失いました。 などの小説で有名な作家。 貴婦人の肖像 そして ゴールデンボウル、 彼の旅行記やヨーロッパの刺激的な肖像画でも有名でした。 しかし、二度の脳卒中の後、ジェームズはロンドンではなく、どこか別の場所、カリフォルニア、アイルランドのコーク、あるいはイングランド南海岸の邸宅にいると主張し始めた。 時々、彼は自分が一度に複数の場所にいると信じているようだった。「私が思うこの場所は、エディンバラ、ダブリン、ニューヨークと、私の知らない他の場所が混ざり合った最も奇妙な場所だ」と彼は書いている。 後にナポレオンの断片として知られるようになったものの中で、ジェームズはまた、自分が元フランス皇帝自身であると信じていることを示唆する 2 通の手紙を秘書に口述筆記した。 彼はこれらの出来事の直後に亡くなりました。

神経学者らは、ジェイムズが重複性記憶喪失として知られる症状を患っていたのではないかと疑っている。この状態では、人、場所、物体が元のものと同一で、位置がずれているだけで重複して存在すると信じる。 この状態は非常にまれであり、研究文献に記載されている症例は 50 件未満です。 最初の症例は 1903 年に神経科医のアーノルド・ピックによって報告されました。 重複性記憶喪失は、右半球と前頭葉への脳損傷に続いて起こる傾向があることはよく理解されていますが、科学者たちは、それがどのようにして起こるのか、そしてそれが妄想の仕組みについて私たちに何を教えてくれるのかをまだ解明中です。

重複性記憶喪失は、患者が影武者や重複者について誤った信念を抱く、いわゆる妄想性誤認症候群の 1 つです。 これらの中で最もよく知られているのはカプグラとフレゴリで、夫や妻などの特定の身近な人物が二重になったり、別人の姿になったりすると人々が信じています。 しかし、さまざまなバリエーションがあります。 苦しんでいる人もいます 時間の重複、 そこで彼らは、自分たちが 2 つの異なる、しかし平行した時点に存在していると確信するようになります。 また、自己鏡検査を開発する人もいます。彼らは、自分の体が別の体の二重であると信じています。 と呼ばれるものを持っている人 相互変態 彼らは別の人や動物と人格を交換した、あるいは他の人や物体が物理的および心理的に別の存在に変身したと確信しています。 これらの症状はすべて、親近感の乱れによって引き起こされると考えられています。

親近感の調節不全は、自分の妻が実際には自分の妻ではないという感覚につながる可能性があります。

少し前、英国の研究者ヒュー・グリーン氏は、英国ケンブリッジにある主要な外傷センターであるアデンブルックス病院のリハビリ病棟で患者に遭遇した。 42歳の女性は馬に顔を蹴られ入院した。 彼女が11週間の記憶喪失から回復したとき、彼女は少し離れた故郷の別のアデンブルックの家にいると主張し始めた。 彼女は、最近そこで治療を受けたか、セラピストに会うためにそこに行く必要があると確信していました。 彼女は、医師やパートナーが彼女に強く反対していることを十分に承知していたにもかかわらず、この他のアデブルックが存在するという確信を 10 点中 10 点と評価しました。 それは重複性パラメンシアの典型的な症例でした。 彼女はまだ英国の比較的正確な地図を描くことができたので、彼女の地理的知識は損なわれていませんでした。 彼女はまた、自分には自分より多くの子供がおり、パートナーには替え玉がいると一時的に確信したが、これらの妄想は2週間後に消えた。

非常に多くの非常に特殊な種類の妄想、非常に狭い一連の認識と信念が生じ、研究文献で説明されています。 「それは、私たちの知覚経験を変えるために利用できるパラメータについて、私たちの脳が行っている基本的な種類のこと、脳が実行している基本的な機能について、何かを教えてくれるはずです」とグリーン氏は言う。 「そして、それらに干渉すると、ある種の奇妙な信念が生まれる可能性があります。」 これは妄想の予測処理の説明であり、それによると、脳は推論を行うための機械にすぎず、異常な知覚入力は必然的に異常な信念につながるということです。 感情の死や活力の欠如、憂鬱などの感情は、最終的には自分は死んだ、あるいは他の人はみんな死んだと思い込んでしまうことに関係していることがあります。 親近感の調節不全は、自分の妻が実際には自分の妻ではないという感覚につながる可能性があります。

しかし、「二要素」説明と呼ばれる別の妄想理論では、異常な知覚入力だけでは十分ではないと主張しています。 さらに認知的な欠陥があれば、その人は自分の信念を正確に更新したり評価したりすることができなくなるはずです。 二因子理論の専門家らは、ある種の神経学的状態は異常な知覚体験を引き起こすが、妄想には至らないと指摘している。 しかし、予測処理陣営は、この二次的要因の証拠はなく、それが何であるかについても知らないと主張しています。 「誰も検査できないので、隔離することはできません」とグリーン氏は言う。 「有無は確認できません。」 議論はかなり白熱しており、一種の行き詰まり状態にあると彼は言う。

馬に蹴られた女性について興味深いのは、彼女が自分の誤った信念の一部を修正できたことであり、ただ、別の場所に存在する病院の約2倍の信念については修正できなかったことです。 たとえば、追加の子供やパートナーのバージョンについての信念は消え去りました。 さらに、彼女は当初、負傷前の 2 年間に起こった出来事についてかなりの記憶喪失に悩まされていました。 最も重要なことは、父親が事故の15か月前に癌で亡くなったことを彼女が忘れていたことだ。 この事実を思い出したとき、彼女はそれを受け入れ、彼がいなくなったことをかなり早く理解することができました。 彼女が誤った信念を正すことに関してより普遍的な問題を抱えているようには見えなかったというこの事実により、グリーンと彼の同僚は彼女の事件が妄想の予測処理の説明に特別な証拠を提供すると考えた。

いずれにせよ、信念の更新についてはほとんど理解されていません。 「脳が最終的に信念を形成し、『よし、これで効果が出た』と判断するときの動作については、実際には合意されたメカニズムが存在しない。 私はこの信念に同意するつもりです」とグリーンは言います。 「妄想を持つ人々は、より容易に結論に飛びつく、抑制を解除する傾向があるのではないか、という考えに、しばらくの間、関心が寄せられていました。それが、結論飛びバイアスです。 この人々が結論を下す準備をする前に必要とする情報の量が少なくて済むという考えです。」 しかし、多くの大規模で厳密なメタ分析により、統合失調症ではよくあるものの、妄想と特に関連しているわけではないことが示唆されたため、その考えは消え去りました。 「説明力がなくなってしまったのです」と彼は言う。

グリーンにとって、アデンブルック家の事件は、妄想がいかに簡単に生じやすいかを思い出させるものでもあった。 「重複記憶喪失が私たちに教えてくれるかもしれないことの一つは、本当にカラフルで派手な信念を生み出すために、人の経験や脳をそれほど変える必要はないということです」と彼は言う。 患者が病院から帰宅すると、問題は自然に解決しました。 彼女は親近感を取り戻し、自分自身を取り戻した。

リード画像: pathdoc / Shutterstock

• クリステン・フレンチ

  投稿日: 2024 年 3 月 21 日

  クリステン・フレンチは次の副編集者です。 オウムガイ。

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