女性は再び妊娠するまでどのくらいの期間待つ必要がありますか? 世界保健機関（WHO）によると、しばらく待つことが賢明です。 少なくとも24か月 出産から新たな妊娠までの間。 しかし 研究 今年の2月に出版された の ランセット地域保健 — アメリカ大陸、 ブラジルでの 470 万人を超える出生データを使用したこの研究は、母体の産科歴などの要因を考慮して、この推奨事項を個別化する必要があることを示唆しています。
グランデ・ドウラドス連邦大学（UFGD）、オズワルド・クルス財団、サン・ジョゼ・ド・リオ・プレト医科大学、バイア連邦大学、イギリスのロンドン衛生熱帯医学大学院の研究者らは、英国のロンドン大学衛生熱帯医学大学院の出生コホートを使用した。データ統合と健康のための知識。保健省の出生情報システム (SINASC) とコホートからのデータを組み合わせます。 1億人のブラジル人。
分析には合計 3,804,152 人の女性と 4,788,279 人の出生に関する情報が含まれていました。 すべての参加者は少なくとも 2 回連続して出産を経験しました。
ほとんどの妊娠間隔、つまり前回の出産とその後の妊娠との差は 23 ～ 58 か月 (39.1%) でした。 極端な間隔 < 6 months and > 120か月はそれぞれ5.6％と1.6％の症例で発生した。
有害な転帰に関して、この研究は、一般集団において、その後の出生の8.4%で在胎週数が小さい（SGA）赤ちゃんが観察されたことを示しました。 低出生体重児 (LBW) は 5.9% で発生し、 早産 7.5％でした。
妊娠間隔とSGAリスク
著者らは、妊娠間隔が極端に長くなるとその後の有害転帰のリスクが増加するが、SGAは唯一の例外であると指摘した。 この場合、前回の出産から次の妊娠までの間隔が 120 か月を超えた女性は、SGA のリスクが低かった。
UFGDの医学生でこの研究の筆頭著者であるJoão Guilherme Tedde氏によると、同様のパターン(非常に長い妊娠間隔はその後のSGAのリスク低下と関連している)が文献に記載されているという。 Medscape とのインタビューで、彼はこの現象を説明できるいくつかの仮説を説明しました。
研究者によると、この発見は、再び妊娠するまでに非常に長い時間を待つ母親の明確なリスクプロファイルを反映している可能性があるという。 「このグループは年配の女性で構成されており、糖尿病や糖尿病などの健康問題の有病率が高いと考えられます。 肥満これは、在胎期間が長い（LGA）赤ちゃんを産む既知の危険因子である」と同氏は述べ、また、妊娠間隔が伸びるにつれてLGAのリスクも増加することが研究で示されたという事実も強調した。
著者が示唆するもう一つの仮説は、流産や死産などの妊娠と妊娠の間にイベントが発生する可能性であるというものです。 同氏によると、流産や死産（受胎とみなされる）はSINASCではカウントされないため、連続2回の妊娠の間にこうした出来事を経験した女性は、妊娠間隔が誤って増加した可能性があるという。
「したがって、間隔が非常に長いグループではSGAの発生が少ないのは、死産または流産と生存SGAの間の事象の競合を反映している可能性がある」と同氏は述べた。
以前およびその後の有害事象
この研究では、以前の妊娠で有害事象の既往歴がある女性では、その後のSGA、LBW、早産のリスクがより高いことも示されました。
さらに、著者らは、過去に発生した有害転帰が「妊娠間隔よりも、現在の妊娠の転帰に重大な影響を与えている」ようだと指摘した。
「妊娠間隔が同じ（たとえば 6 か月未満）が、出産歴が異なる（過去のイベントが 0 件と 1 件のイベントがある）女性の場合、その後の有害な転帰の絶対リスクが、期間のみを変更した場合よりもはるかに増加することがわかりました。以前に同じ数の有害事象があったグループの間隔の平均値です」と Tedde 氏は言いました。
妊娠間隔と周産期の出来事との因果関係は明らかではないため、この事実についての説得力のある説明はまだない、と同氏は述べた。 しかし、産科学の文献は一般に、有害事象の主な危険因子の中には、以前に同じ事象が発生したことがあることが示されています。 この影響は、とりわけ生活条件や母親の習慣、遺伝学、エピジェネティクスなどに関連している可能性があります。
研究者らは、この研究は、母親の産科歴がその後の妊娠における有害転帰のリスクに対する妊娠間隔の影響をどのように変化させるかを調査するためのサンプリングという点で最大規模の研究の1つであると観察した。
今年発表された研究結果は、母体の産科歴などの要因を考慮して、妊娠間隔に関する個別の推奨事項の重要性を強調しています。 ただし、各状況に「最適な」間隔を指摘するのはまだ時期尚早であると著者は警告しています。
「我々の発見を再現し、妊産婦死亡率など母親にとって関心のある結果も含めて分析結果を拡張するさらなる研究が必要である」と同氏は結論づけた。
この物語は以下から翻訳されました Medscape ポルトガル語版 プロセスの一部として AI を含むいくつかの編集ツールを使用します。 人間の編集者が出版前にこのコンテンツをレビューしました。
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#女性は再び妊娠するまでどれくらい待てばよいのでしょうか
2024-04-19 11:17:17