セレステ・フェルナンデス博士は、20 年以上にわたり、人生の最も重要な段階の 1 つである閉経期の女性に寄り添ってきました。彼の診察では、歯を検査したり治療法を処方したりするだけではなく、あなたに熟考するように促します。彼女の最初の質問は、通常、彼女の前に座っている人を驚かせるものです。「あなたが誰で、自分のために何をしたいのか説明してください。」
これは動機付けの言葉や哲学的な公式ではなく、患者が「何かをしてもらう」受動的な主体であることをやめ、自分の健康の積極的な主人公になる、より人道的な歯科医療の出発点です。
「私の提案は、女性がこの変化に積極的に参加することです。不快な影響を避けられないものとして受け入れることに限定するのではなく、自分の体と調和し、自分の健康をコントロールすることです。閉経は喪失ではなく、バランス、幸福、そして多くの充実感を持って生きることができる新しい段階です。」と彼女は説明します。
フェルナンデス先生、なぜそのような異なる質問から歯科診療を始めるのですか?
なぜなら、真の健康は認識から始まるからです。何年もの間、患者は「何をしてもらえますか?」と歯科医院にやって来ましたが、「私に何をしてもらえますか?」と尋ねる患者はほとんどいませんでした。最初の訪問で、私はその力関係を変えようとしました。私の目の前に誰がいるのか、彼らがどのように暮らしているのか、何を心配しているのか、そして何よりも彼らが自分自身を助けるために喜んで何をするつもりなのかを知りたいのです。
その焦点の小さな変化が、治療上の関係全体を変えます。人が積極的な役割を果たすと、つまり、興味を持ち、関心を持ち、質問し、参加すると、結果は無限に良くなります。私の目標は、ただ口を治療するだけではなく、自分のライフスタイル、呼吸、休息、食事の方法がお口の健康にどのように関係しているかを理解できるように人々を教育することです。
「閉経は喪失ではなく、バランスと幸福、充実感を持って過ごせる新たな段階です。」
更年期になると、勝手に体の変化を感じる女性も少なくありません。この段階で歯科医に行くことが重要なのはなぜですか?また、口腔検査を妨げるものは何ですか?
口も変化していく体の一部だからです。閉経周辺期（ホルモンが変動し始める前段階）には、歯ぐきがより敏感になったり、間欠的に口が渇いたり、味覚の変化や歯磨き時の少量の出血など、微妙な兆候がすでに現れることがあります。これらは多くの女性が見落としている初期の兆候ですが、歯科医なら簡単に識別できます。
歯科を定期的にフォローアップすることで、これらの変化を適時に診断し、歯槽骨の減少や歯肉の圧排などの重大な合併症を予防するための教育を提供することができます。十分な訓練を受けた歯科医は、ホルモン変化の影響を検出し、女性が長期的に笑顔と健康を維持できるよう支援する最初の専門家となることができます。
多くの女性は、口の乾燥、味覚の変化、または灼熱感に気づきます。このような症状は何が原因で、どうすれば軽減できるのでしょうか?
口渇は更年期障害の最も一般的な症状の 1 つであり、ホルモンが原因です。エストロゲンレベルが低下すると、唾液腺が生成する唾液の量と質が低下し、口の自然な保護に直接影響します。唾液は潤いを与えるだけでなく、pHを維持し、組織を洗浄します。これが減少すると、話すことや飲み込むことの困難、口臭、虫歯の増加、灼熱感などの不快感が現れます。
これを軽減するには、十分に水分を補給し、タバコやアルコールでのすすぎを避け、新鮮でカリカリとした水分の多い食べ物で自然な唾液の生成を刺激することをお勧めします。相談に応じて、粘膜に潤いを与えて保護するヒアルロン酸、ベタイン、キシリトールを配合したジェルやマウスウォッシュを使用します。口で呼吸する人は乾燥がより深刻になる傾向があります。
これらの症状は、習慣を少し変えたり、歯科治療を適切に行ったりすることで大幅に改善できます。適切なアプローチにより、口は快適さとバランスを取り戻すことができます。
「口渇は更年期障害の最も一般的な症状の1つであり、ホルモンが原因です。」
閉経期におけるホルモンと口腔微生物叢の間にはどのような関係があるのでしょうか?
口腔マイクロバイオーム（口の中に生息して私たちを守っている細菌）のバランスは、ホルモン環境に部分的に依存します。エストロゲンレベルが低下すると、環境条件が変化します。つまり、粘膜が乾燥し、pHが変化し、炎症を促進する細菌に比べて有益な細菌が目立たなくなります。
この不均衡は、出血、歯肉の圧排、知覚過敏の増加を引き起こす可能性があり、口も同じ免疫システムの一部であるため、身体の全身状態にも影響を及ぼします。生物全体は相互につながっています。
睡眠障害と口呼吸は口腔の健康にどのような役割を果たしますか?
睡眠不足や口呼吸により、口腔バランスが大きく変化します。睡眠中は、鼻呼吸をする必要があります。鼻から入った空気は濾過され、加湿され、ホルモンや免疫と循環に重要な分子の放出が促進されます。鼻づまり、ストレス、習慣などの理由で口で呼吸すると、粘膜が乾燥し、pHが酸性になり、微生物叢のバランスが崩れます。
これにより、歯肉の炎症、口臭、虫歯、歯周病が促進されます。さらに、睡眠不足はストレスホルモンであるコルチゾールを増加させます。そのため、歯周病や持続的な口渇のある患者を診察するとき、私はいつもどのように睡眠と呼吸をしているかを尋ねます。口を切り離して理解することはできません。深い睡眠と鼻呼吸は、歯磨きや食事と同じくらい口腔の健康にとって重要です。
「口腔マイクロバイオーム（口の中に生息して私たちを守っている細菌）のバランスは、ホルモン環境に部分的に依存します。」
なぜ患者に検査を依頼するのでしょうか?また、口腔の健康において栄養はどのような役割を果たしていますか?
栄養士であり精神神経免疫学者である私は、精密歯科治療を行う唯一の方法であるため、検査を依頼しています。患者はそれぞれ異なり、分析することによってのみ、免疫システムの状態を正確に知ることができます。それは単に口を見ることではなく、その生物が存在する生物学的領域を理解することでもあります。
歯肉の炎症から骨量の減少や知覚過敏に至るまで、口腔内の問題の多くは、代謝的および免疫学的要素が根底にあります。分析により、歯科医学と栄養学および生活習慣医学を統合して、各症例を個別化し、客観的な基準に基づいて治療を導くことができます。
場合によってはサプリメントが必要になるかもしれませんが、私の目標は患者が正しい食事ができるようになることです。食習慣について教育することは、欠乏症を予防し、長期的な健康を維持するための最良の方法です。
ストレス、感情、生活のペースは口腔の健康にどのような影響を及ぼしますか?
ストレス、不安、長期にわたる疲労は口に直接影響を与えます。緊張した状態で生活していると、体は常に警戒状態になり、呼吸、睡眠、歯の食いしばりが変化します。その結果、歯ぎしり、炎症、顎の痛み、歯の知覚過敏、または消化器疾患が発生する可能性があります。
私が神経科学とマインドフルネスを勉強したのは、機械的な問題を超えて患者を助ける方法を根本的に理解したかったからです。人が神経系を落ち着かせ、より良い呼吸をし、ストレスを管理する方法を学ぶと、消化が改善され、炎症が減少し、口腔微生物叢のバランスがとれます。口腔の健康には、心と消化器系のケアも含まれます。健康は内面から始まり、笑顔に反映されます。したがって、私の目的は治療するだけではなく、教育し、伴走することです。セルフケアは、私たちが自分自身に提供できる最も強力な愛の行為であると私は深く信じています。
女性が自分の声に耳を傾け、自分の世話をし、自分の幸福を中心に置くことを学ぶと、口腔の健康が改善されるだけでなく、バランス、活力、生きる喜びを取り戻します。
セレステ・フェルナンデス博士
修復歯科と歯科審美
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