c彼女が40人にぶつかったときにホールのセックスドライブがタンクした。何ヶ月も試して失敗した後、彼女はそれについて診療所でパンフレットを読みました 女性における低テストステロンの効果、低リビドー、エネルギー不足、強度と筋肉の緊張の喪失、および集中困難などの認知的困難を含む。 「私はちょっと「ああ」の瞬間がありました」とカリフォルニア州バークレーにある41歳のホールは言います。経験していて、低テストステロンの症状でした。」
ホールは専門家との任命を予定しており、2024年にテストステロン補充療法（TRT）を開始しました。これは、男性の健康とほぼ同義のホルモンの定期的な投与量を受け入れました。約1週間以内に、彼女は人生のほとんどの側面にわたって改善に気付き始めました。 「認知効果は非常に劇的でした」と彼女は言います。それは彼女の脳の霧と記憶の問題をすぐに解決しました。 「私は10年前よりも精神的に鋭く感じています。」彼女は不安と自信が少なく、少なくとも8時間の睡眠をとります（6つのテストステロン以前と比較して）、定期的に運動するために必要なエネルギーを歓迎しています。彼女はまた、TRTを開始してから体脂肪の6％を失い、性欲は改善しました。 「正直に言って、それは私自身のためにこれまでに行った最大の生活の質の改善だったと思います」と彼女は言います。
ホールの話はユニークではありません。インターネット上のシスジェンダーの女性は、テストステロン療法の逸話的な利点を宣伝しており、一部の専門家は、それらの物語が自分のオフィスで聞いていることと一致すると言います。多くの人が、1日に複数回TRTについて尋ねられていると説明しています。 「それに注目が高まっています」と、閉経期と閉経のナビゲーションに焦点を当てた仮想ケアクリニックであるMIDI Healthの最高医療責任者であるKathleen Jordan博士は言います。 「私たちはそれを「ブッククラブエフェクト」と呼んでいます。途方もない結果を持っている女性は友人と共有しています。そして、患者の友人が同様の解決策について尋ねるのを見ます。」
しかし、女性のテストステロン療法は、このような深い健康改善に本当につながる可能性がありますか？専門家に、潜在的な利点と制限を説明するように依頼しました。
テストステロン療法とは正確には何ですか？
一般的な認識とは反対に、テストステロンは単なる男性ホルモンではありません。女性は男性よりも少量のテストステロンです 重要な役割を果たします 月経周期の調節、骨密度と筋肉量の維持、認知的健康、気分、性機能、およびエネルギーの強化。 「30歳後、テストステロンのレベルは低下します」とジョーダンは言います。 「そして、私たちが中年期、閉経前および閉経期にある頃には、彼らは私たちが若かったときの約25％にまで下がっています。」
テストステロン補充療法に入ります。米国食品医薬品局（FDA）によって男性向けに30を超える異なるテストステロン製品が承認されていますが、代理店は 承認されたことはありません 女性のテストステロン。しかし、医師は、それを恩恵を受けると思われる女性に対して、それを適応外に処方することができます。歴史的に、テストステロンは、年齢とともに減少するホルモンであるエストロゲンとプロゲステロンと組み合わせて使用されていました。しかし最近では、それは独立した治療としても処方されている、と性的医学と閉経のための北西医学センターの婦人科医であるTraci A. Kurtzer博士は、他の人を連れて行けないか、服用したくない人にドアを開けますさまざまな理由でホルモン。
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女性がTRTの適切な候補であるかどうかを判断するために、医師は通常、ホルモンのレベルをチェックして、誰かが「通常のハイサイドにまだ入っていない」ことを確認することから始めます、とKurtzerは言います。 （50歳以上の女性の20 ng/dL未満のテストステロンレベルは通常低いと見なされます。）性ホルモン結合グロブリン、またはSHBGをチェックすることも重要です。彼女は言います。 「彼らにとって有用ではないので、一種の無駄になります。」女性がとる正確な用量はさまざまですが、 目標は達成することです 同じレベルのテストステロンは、閉経前の年にあったでしょう。
皮膚の下に注入されたペレット、口頭で撮影された丸薬、局所的なジェルとクリームなど、いくつかの形態のテストステロンがあります。医師 通常、クリームまたはジェルを好みます それは皮膚に、通常は太もも、ふくらはぎ、またはお尻の後ろに当てはまります。女性は、男性の1/10を服用する必要がありますが、これは推定が困難な場合があります。そのため、多くの人がカスタム投与に特化した薬局から処方箋を得ることができます。複合薬局を使用する欠点は、製品がFDA承認されておらず、投与が一貫性がないことです。 1つの研究で、処方された用量の20％以上を含む製品もあれば、本質的にテストステロンがなかった製品も含まれていました。 「それは本当にいいでしょう」とカルツァーは言います、「もし私たちが適切に投与された女性のためのFDA承認製品を持っていたら」。
潜在的な利点
女性のためのTRTの最良のエビデンスベースのユースケースは 性機能の向上 安全で効果的な方法で。低用量のテストステロンは「かなり明確」です 性欲を改善できます 閉経後の女性にとっては、性的欲求低下障害（HSDD）を経験しているため、他の根本的な原因なしに欲望の欠如を意味します、とKurtzerは言います。 「それは、彼らが彼らのパートナーを憎んだり、痛みを持っているからでも、2つの仕事をして焦点を合わせることができないからではありません。」 ある調査レビューによると、TRTは、外科的および自然に閉経後の女性における性的満足のいく出来事、覚醒、およびオルガスムの頻度を改善しました。
それでも、写真はそれを超えて暗くなります。逸話的には、多くの女性が多くの利点を経験しています。カリフォルニアの退職した消防士であるToi-Yan Littlejohn（57）は、テストステロンクリームを処方したMIDIヘルスのプロバイダーに切り替える前に、テストステロンペレットと舌下テストステロンを試しました。リトルジョンは常にアクティブなライフスタイルを評価していましたが、彼女が閉経期に達したとき、状況は変化し始めたことを発見しました。 「つまり、劇的に」と彼女は言います。 「私は立ち上がることを望んでいませんでした、リビドー、何もありませんでした。」彼女と彼女の医師が適切なテストステロンの投与量を把握するのに時間がかかりましたが、一度彼らがやると、彼女は再び自分自身の最高のバージョンのように感じました。 「1週間以内に、「私はとても気分が良くなりました。もっとはっきりと感じます。」私は運動していて、私の強さが戻ってきました、私の性欲が戻ってきました」と彼女は言います。 「これは素晴らしいと思った。誰がこれをしませんか？もっと多くの人に話す必要があります。」
それで、TRTは本当にすべてですか？誇大広告をバックアップするのに十分なデータがありません。 「私たちはそれが潜在的に役立つことがないとは本当に言うことはできません」とKurtzerは言います。 「それは体の組成とその筋肉の交換に役立ちますか？それは身体的機能、エネルギー、さらには認知的健康と気分に役立つでしょうか？」多分。 「問題は、十分なデータを持っていないだけです」と彼女は言います。
存在する研究にはあります 性機能を改善する以上の不確実な結果をもたらしました;さらに、女性のテストステロンの長期的な影響についてはほとんど知られていない。 「私たちには長期的な研究はありません。HSDDにそれを使用することでさえ、研究は本当に約2年です」と彼女は言います。 「これが長期的な解決策であるという考えで、トレードオフは何ですか？あなたは今、その女性の全体的な心臓病のリスクに影響を与えていますか？乳がんのリスクが増加していますか？それに関する長期的なデータはありません。」
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男性にはより多くのデータが存在します。 大規模な分析 たとえば、テストステロンが短期から中期に心血管の問題を増加させるという証拠は見つかりませんでした。 早期に死ぬリスクは変わらないようです。 別の研究 TRTは、15年以上の治療の後でも、前立腺癌のリスクを高めることはないことがわかりました。しかし、これらの発見に基づいて女性について結論を出すことは困難です、と専門家は言います。なぜなら、投与量は同じではなく（通常は低いが）、女性の体は異なって働くからです。
それでも、長年にわたってテストステロンを女性に処方してきたKurtzerは、ある日、TRTが彼女の患者の一部が主張するのと同じくらい有益であることをいつか確認します。 「他の多くの解決策を持っていないので、それがすべてのものに役立つことを真実であることを願っています。 「私はそれを麻薬に例えていましたが、それを意味していましたが、それに乗っていた人はとても喜びと良いと感じました。それは強力な種類の気持ちです。だから私は、「わあ、それが真実で安全であるなら、私たちはそれを長期的に使用することができる、私はそれのためにすべてを使うことができる。しかし、この時点で、私たちはそれの有害な部分を知りません。」
テストステロン療法の副作用
エイプリル・サンデファーが10年前にTRTを初めて試したとき、それはうまくいきました。 「気分が良かった」と彼女は言う。しかし、彼女が使用した複合薬局が廃業したとき、彼女はそれを服用するのをやめました。数年前、彼女は再びバックアップを開始することを決め、数ヶ月以内に、彼女は髪が薄くなり、顔が勃発していることに気付きました。彼女はまた、職場で攻撃的になりました、と彼女は言います。 「私は本当に不適切なことを言った」とオクラホマシティに住んでいる64歳のサンデファーは回想する。 「私の上司は私を脇に引っ張り、「4月、あなたは私にそのように話すことはできません」のようでした。」彼女は最終的に治療を止めました。 「年をとるにつれて、私たちはただ受け入れなければならないことは残念です [annoying symptoms]、彼らは女性のために多くのものを作成していないようだからです」と彼女は言います。彼女は再びテストステロンを試してみるつもりはありません。「それだけの価値はありません。」
確かに、 研究が示唆しています 短期的には、TRTは顔、胸、背中の髪の成長、およびにきびや行動と人格の変化につながる可能性があります。これは、通常、他の形態のテストステロンよりも高い用量を含むペレットを受けている人に特に当てはまります。 「彼らがあなたの体の中にいると、あなたは投与量を変更したり調整したりすることはできません。 「それらは通常、合併症で私たちのところに来る人々でした。なぜなら、それは彼らの体が対応できる以上のものだからです。」テストステロンペレットがシステムから代謝されるまでに約3〜4か月かかると彼女は付け加えます。これは不快な副作用に対処するのに長い時間です。そのため、Kurtzerを含む専門家は通常、ペレットを使用することを推奨しています。
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それでも、専門家は、女性のTRTについての一般的な心配の1つは、男性の特性を発達させることが誇張されていると言います。 「男性化に対する懸念は、実際に何が起こるかに対して不均衡です」とヨルダンは言います。彼女は、患者が男性のパターンの脱毛を発症したり、あごひげを生やしたり、たとえばより深い声で話し始めたりするのを見ていません。 定期的な血液検査が役立ちます、彼女は付け加え、軽度の男性化のような副作用が発生した場合、臨床医が投与量調整を行うことを許可します。
「私たちがアプローチする方法は、女性に耳を傾け、彼らの症状が何であり、彼らが求めている健康にどのような健康に役立つのか、そしてそれが単にそれがブランケットアンチエイジング治療であると言うよりも、女性がうまく感じるのに役立つのかを理解することです。すべての女性は持っているべきです」とヨルダンは言います。 「そのようなガイダンスとカウンセリングでそれが行われたとき、それは非常に安全で効果的です。」