タズ：ブリュハーさん、どれだけの脂肪があなたを病気にしますか？
マティアス・ブリュハー： この質問は、多くの場合、いわゆるボディマス指数を指します。これは、体重と高さの比を示しています。 30のBMIから、肥満、つまり体脂肪が健康レベルを超えて増加する病気について語っています。ドイツでは、成人の約23％がそれに苦しんでいます。 18歳以上の男性と女性の60％以上が太りすぎです。しかし、真実は次のとおりです。残念ながら、薬には正確な制限値はありません。脂肪の量の声明はまだ健康で、それが病気になるときです。
Taz：30または35のBMIを持つ健康な人はいますか？
Blüher： がある。それにもかかわらず、特定の脂肪量を超えるとすぐに、誤動作も体内で発生する可能性があると想定しています。これを評価する最良の方法は、血液中に脂肪組織を注ぐ炎症とホルモンを示す値を測定することです。
タズ：彼らはどんなホルモンですか？
Blüher： これらは、たとえば、レプチンとオブネクチンです。どちらも脂肪組織によって生成され、代謝の調節に重要な役割を果たします。レプチンは、食欲を減らし、エネルギー消費を増加させるため、飽和ホルモンと呼ばれることがよくあります。通常、高いレプチン産生は、糖尿病や不健康な肥満などの過体重および二次疾患に関連しています。
Taz：それは、体の部分が脂肪が落ち着く役割である発展のリスクに役割を果たしていますか？
Blüher： 内臓の腹脂肪は特に危険であると考えられており、内側の腹脂肪とも呼ばれます。ここでは、健康的な平均は約700グラムです。私が治療する肥満患者は、最大3キロの内なる腹脂肪を持っています。心臓の周りにある脂肪は、高血圧、心筋の脱力感、または心臓の不整脈にも寄与する可能性があります。
タズ：しかし、健康の観点から、脂肪が簡単に落ち着くことができる体の一部もありますか？
Blüher： 健康リスクは、脚と股関節の領域の皮下脂肪から生じます。これは、男性よりも女性の方がはるかに顕著です。おそらく、規制、つまり脂肪がどのように分布して発達するかが性ホルモンと結合されるためです。脂肪は、内側と外側の腹部に位置する可能性が高くなります。
Taz：脂肪分布障害の脂肪面の場合、脂肪組織は脚と腕に対称的に蓄積します。ドイツでは、ほぼ独占的に女性が影響を受けています。
Blüher： ここでも、ホルモンのつながりは基づいています。なぜなら、この病気はしばしばホルモンの変化の段階で現れているからです。思春期、妊娠、または閉経です。薬は、脂肪組織が脚と腕でそれほど増加する理由を知りません。それは、どの受容体が異なる体領域で脂肪細胞を運ぶかに関係していると考えられています。分布にはおそらく遺伝的原因があります。
Taz：脂肪面の患者はすぐに青い斑点を獲得し、痛みに非常に敏感です。これはどのように説明できますか？
Blüher： それも完全には明らかではありません。脂肪組織がおそらく脂肪面症患者からの結合組織細胞が少ないことによって支えられているという事実は、血液と液体が血管壁をより簡単に浸透すると想定されています。ただし、脂肪組織の痛みの増加はまだ説明できません。
Taz：なぜ専門家でさえ、肥満や脂肪面などの病気についてほとんど何もしない方法を知っているのですか？
Blüher： なぜなら、彼らは長い間、医学の病気として真剣に受け止められていなかったからです。代わりに、影響を受けた人々は誤ったライフスタイルで告発され、彼らの体は化粧品の問題として提示されました。病理学的脂肪組織の間には関係がありませんでしたが、偶然にも、糖尿病や心血管疾患などの二次疾患を持つことができます。
Taz：太りすぎの人々はまだ非難されています。
Blüher： スティグマ化を避けることはできません。問題は、肥満は明らかな病気です。誰もがそれらを見ることができます。肥満は常に弱さに関連しており、動機の欠如と個人的な責任の欠如と関連しています。私たちは、これが説明ではなく、影響を受ける人々はしばしば自分の体重のために何もできないことを約30年前から知っています。それにもかかわらず、より多くの情報が必要です。
Taz：影響を受けた人々は、彼らの薬が健康保険会社に引き継がれていないことも不満を述べています。それはどうでしょうか？
Blüher： 肥満の治療の薬はドイツでは支払われません。なぜなら、肥満の社会規範の段落は病気としてではなくライフスタイルの問題として定義されるからです。いわゆるライフスタイル薬、つまり、生活の質の向上に貢献すべきものは、法定健康保険の利点としてドイツで処方されてはなりません。これらは、たとえば、前菜、出発剤、禁煙のための薬、または髪の成長を改善するための薬です。
Taz：そのような薬は症状にのみ焦点を当てています。
Blüher： 長期的に健康を改善し、合併症を防ぐことがはるかに重要です。大きな問題は、このトピックには専門家が少なすぎることです。肥満は医学研究ではほとんど起こりません。
Taz：肥満は現在どのように扱われていますか？
Blüher： 本質的に3つの形態の治療があります。一方では、食事と動きの変化に依存している古典的な保守的療法。 2番目のオプションは、Orlistat、Semaglutid、Tirepatidなどの薬です。 3つ目は外科療法です。たとえば、胃を減らすことで体重を非常によく減らすことができます。これは、35のボディマスインデックスからの健康保険会社によってのみ引き継がれます。または、解説なしで40のBMIから。
Taz：どの治療法が最も頻繁に処方されますか？
Blüher： 栄養療法、身体活動の増加、および習慣を変えるためのその他の戦略で構成される基本療法。体重減少に関して、外科療法は断然最も効果的な療法ですが、手術後の肺塞栓症や骨粗鬆症など、多くの短期および長期リスクもあります。
Taz：高血圧、脂肪肝疾患などの仲間が背中や膝関節症などの関節の問題が発生しないように、肥満はある時点で治療できると思いますか？
Blüher： 肥満は、治癒できない慢性的な進行性疾患です。それにもかかわらず、肥満のメカニズムをよりよく理解するために、さらなる治療オプションが開発されるという大きな希望があります。これらは体重を減らすのに役立つだけでなく、何よりも肥満の人々の健康にプラスの影響を与えます。薬が重要な役割を果たします。
#太りすぎの研究者医学研究では肥満はほとんど起こらない