大腸がんの早期検診をお願いします。なぜオランダは欧州の勧告から逸脱するのでしょうか?

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2024-11-19 14:40:00

Maag Lever Darmstichtingによると、結腸がんの集団スクリーニングの開始年齢は55歳から50歳に繰り上げられるべきである。それはヨーロッパの推奨事項でもあります。これは他のヨーロッパ諸国や国際的にはすでに一般的です。の 財団は火曜日にこれに対する嘆願書を提出する予定だ 厚生スポーツ省に。 5万人以上が署名した。

現在、55 歳から 75 歳までのすべての人は、2 年ごとに郵便受けに便を送ってくださいという内容の紫色の封筒を受け取ります。血液の痕跡がある場合は、結腸内視鏡検査が行われます。消化器内科医は、柔軟なチューブに取り付けられたカメラで腸の内部を検査します。毎年、12,000人が結腸がんと診断されています。 2022年に この病気で4,500人が死亡。大腸がん検診の受診開始年齢の引き下げについて３点質問させていただきます。

1 なぜオランダは欧州の勧告から逸脱するのでしょうか?

オランダでは、2014年に55歳から75歳までの人々を対象とした大腸がん検診プログラムが導入されました。これは、50歳から開始するという欧州保健評議会の推奨から逸脱していました。主な理由は、検査を行う能力が不十分だったことです。大腸内視鏡検査を行います。そのため、導入は段階的に行われ、毎年新しい年齢層が追加されましたが、全年齢層が呼び出されたのは 2019 年以降です。

「結腸内視鏡検査の能力は現在では十分です」とエラスムス MC の消化器内科医マノン・スパアンダー氏は言う。まだ 2022年に保健評議会に勧告 再度、開始年齢を55歳に維持するが、50歳からのスクリーニングが有用かどうかを調べるために試験を使用する。

2 50歳からの検診で何人の命が救われるでしょうか?

2022年には50歳から54歳までの161人が結腸がんで死亡した。 50歳から54歳までの700人近くが結腸がんと診断された。このうち 65 パーセント、約 455 人では、がんがすでに転移していました。多くの場合、病気に気づくのは後の段階です。結腸がんの転移は腫瘍近くのリンパ節に限定される場合がありますが、肝臓、腹膜、肺、または腫瘍から離れたリンパ節にも転移する可能性があります。 「転移性結腸がんの生存率は10～30パーセントです」とスパアンダー氏は言う。 「転移が限定的であれば、以前よりも治療は可能ですが、もはや治癒することはできません。」

この若い年齢層にも呼びかけることで、大腸がんが早期に発見される頻度が高くなります。 「それでしたら、大抵は治りますよ。多くの場合、治療はそれほど深刻ではありません。」

人口調査は、結腸がんによる死亡を実際に防ぐかどうかを判断するにはまだ不十分です。 「私たちはこれからそれを調査するつもりです。しかし、早期の段階でより多くのがん患者が発見されるため、死亡率も低くなる可能性が高くなります」とスパアンダー氏は言います。

効果は投票率によって決まります。過去 3 年間で、人口調査の呼びかけに応じた人はますます少なくなりました。導入時の投票率は70％だったが、現在は57％となっている。これがどのようにして起こるのかは不明です。

3 検診年齢引き下げのデメリットはあるの？

健康な人の大規模なグループを対象としたスクリーニングでは、常に偽陽性の結果が得られます。これはがんの兆候であり、さらに調査すると誤報であることが判明します。うんち中の血は、たとえば痔によって引き起こされます。これはこれらの人々に不必要な不安を引き起こし、不快な視覚検査を受けなければなりません。 「この年齢層でも 55 歳の場合と同様であると考えています。肯定的な結果の 10 件中 3 ～ 4 件は後で間違っていることが判明します」とスパアンダー氏は言います。同氏は、年齢制限が50歳に引き下げられれば、結腸がんの症例数が若干増加し、したがって費用も増加すると予想している。 「これは実際に55歳以上の人の結腸がんを予防します。」

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