大統領は医師と患者の守秘義務から免除されるのか？

典型的な大統領選挙の年であれば、有権者は中絶、減税、銃の権利、移民政策といった問題に関して候補者の見解がどうなっているのか気になるかもしれない。

しかし今年、78歳の共和党候補が81歳の民主党現職候補に代わる選挙運動を展開するなか、多くの有権者の頭の中に別の疑問が浮かび上がった。彼らの医療ファイルには何が記載されているのか？

この問題はバイデン大統領の 失敗作 先月の ドナルド・トランプとの討論会、 バイデン氏の 物理的な そして 認知 健康状態はトランプ氏が 耳に銃弾を受けた バイデン氏 COVID-19に感染した。

バイデンが 大統領選挙から撤退した 日曜日、マイク・ジョンソン下院議長（ルイジアナ州共和党）は、大統領に辞任を求めることで健康問題を存続させた。

「ジョー・バイデンが大統領選に立候補する資格がないなら、大統領を務める資格もない」 ジョンソンは書いた ソーシャルメディアプラットフォームXで。

バイデン氏の医師らは 拒否されました 大統領が治療を受けているという憶測 パーキンソン病 あるいは別の神経疾患。一方、トランプ陣営は 限定的な情報を公開 ライフルの弾丸がかすめられた後の元大統領の状態について。

国民は、どちらかが進んで開示した以上の情報を知る権利があるのだろうか？

「理想的な世界では、完全な透明性があれば素晴らしいだろう」と ロバート・クリッツマン博士コロンビア大学の精神科医で生命倫理学者の氏は、患者が自分と医師の間だけで隠しておきたい医療情報を、たとえ大統領であっても共有するよう強制されるべきではないと述べている。

理由は簡単です。医師と患者の間の良好な関係は信頼にかかっており、それには医師が恥ずかしい、好ましくない、または不名誉な印象を与える可能性がある情報を共有しないと信頼することも含まれます。

「患者をできるだけ助けるためには、全体像を把握する必要があります」とクリッツマン氏は言う。「患者が落ち込んでいるかどうか、排尿できないかどうか、痛みを感じているかどうか、物忘れがひどいかどうかなどを知る必要があります。正確な診断を下し、最適な治療法を見つけるためには、こうした情報が必要です。」

機密保持の保証がなければ、大統領は医師と一切関わらない方が良いと判断するかもしれない、と同氏は述べた。 ジョージ・アナスボストン大学の医療法、生命倫理、人権の教授。

「どんな治療でも受けられるようにしたいのに、検査を受けなければ受けられないのです」とアナスさんは言う。「だからこそ私たちはこのことを秘密にしているし、たとえ心の底から『彼に何が起こっているのか知りたい』と叫んでいても、秘密にしておくのが理にかなっているのです」

医師と患者の守秘義務の原則は古代ギリシャにまで遡り、 ヒポクラテスの誓い「私の患者の生活の中で私が見たり聞いたりしたことは、それが私の専門的診療に関係するかどうかに関わらず、外部に話すべきではないことであれば、私はそのようなことはすべて私的なものとみなして秘密にします。」

について 2,400年後患者の医療情報は秘密にされるべきだという考え方は、 1996年医療保険の携行性と責任に関する法律、HIPAA としてよく知られています。

医師が患者に関する一定量の情報を開示する義務を負う状況は限られています。

例えば、患者が自分自身や他人に危険を及ぼす場合、医師は 警告する義務 法執行機関や脅威の潜在的な被害者は、 バンディ・X・リー博士ハーバード大学医学部の精神医学と法律に関するプログラムの法医学精神科医および教育者。

患者が 報告義務のある性感染症 クリツマン氏は、梅毒やHIVなどの感染症の診断結果は、患者の過去のパートナーの名前とともに公衆衛生局に共有され、彼らに通知され検査を受けられるようにしなければならないと述べた。

また、医師が特定の地域に集中している人々の間でがん症例の急増に気付いた場合、その情報も公衆衛生当局に伝えられ、調査が行われる。

このようなケースを過ぎると、コンセンサスは薄れていく、とアナス氏は言う。

議会はHIPAAの例外を設け、大統領と大統領候補者に医療記録を公表するよう要求する可能性がある。しかし、法律が改正される可能性は低いが、法廷での異議申し立てに耐えられるかどうかは不明だと、同氏は述べた。 バート・A・ロックマンアメリカ大統領を専門とするパデュー大学政治学名誉教授。

「それは我々が答えを知らない多くの疑問を提起する」と彼は語った。

さらに、現職大統領や次期大統領に医師と患者の守秘義務を放棄するよう強制しても、有権者が真実を知る保証にはならないとロックマン氏は言う。たとえば、大統領は単に、医療報告書で曖昧な表現をしても構わないと思っている医師を探し回ればよいだけだ。

「回避策を見つける方法は常に存在するだろう」と彼は語った。

たとえ大統領が公に診断結果を公表したとしても、その診断結果が彼の職務遂行能力について必ずしも多くを語ってくれるわけではない。ホワイトハウスの住人は軽度のパーキンソン病を患っているかもしれないが、適切な治療を受ければ問題なく職務を遂行できるだろうとクリッツマン氏は語った。

ロックマン氏は、有権者は大統領と大統領職には違いがあることも心に留めておくべきだと述べた。

「大統領の力が弱まっても大統領職は機能する」と彼は語った。「おそらく、大統領が何らかの理由で肉体的にも精神的にも完全におかしくならない限り、大統領職自体は機能するだろう」

実際、米国の歴史には、大統領が深刻な健康問題を国民から隠蔽した例が数多くある。

ジョン・F・ケネディは 麻薬性鎮痛剤、アンフェタミン、ステロイドの服用 彼を治療する アジソン病 1960年代初頭、ソ連との核危機を回避しようと努める中で、彼は精神疾患やその他の病気に悩まされた。

グロバー・クリーブランドは、4日間の釣り旅行に行くと言っていたが、 ヨットに乗った 1893年に悪性腫瘍が顎の一部と歯5本とともに口蓋から外科手術で除去された。

ウッドロウ・ウィルソン 脳卒中を起こした 1919年にウィルソン大統領は脳卒中を患い、半身麻痺で寝たきりとなり、残りの大統領任期中は自力で食事をとることもできなかった。ウィルソン大統領の容態について詳細を問われると、担当医は「大統領の精神は明晰であるだけでなく、非常に活発である」と答えた。

患者のプライバシーを守るために嘘をつくのはよくないが、それは必ずしも医師が「真実、真実のすべて、そして真実だけ」を明らかにしなければならないという意味ではないとクリッツマン氏は述べた。

「『大統領は今日は体調がよくありません』と言うこともできるし、『大統領はコロナに感染しています』と言うこともできる」と同氏は述べた。「国民に政府を信頼してもらいたいのに、国民が政府がいつも嘘をつき、政府の言うことは何も信用できないと感じたら、それはよくない」