健康

外科医は初めて脳死の人間のレシピエントに豚を移植します|医学研究

外科医は、遺伝子組み換え豚から肺を初めて脳死のレシピエントに移植し、9日間機能していることがわかりました、と研究者は明らかにしました。この作業は、臓器不足の危機を解決することを目的としたXenoTranprantationと呼ばれる技術の最新の開発です。 世界保健機関によると、そのような移植に対する世界的なニーズの最大10％のみが満たされています。しかし、専門家は、患者に豚の肺を使用する前に長い道のりがあると強調しています。作業に関与していないNYUランゴン移植研究所の肺移植外科医であるジャスティンチャン博士は、この研究を「刺激的で有望な仕事」と説明しましたが、報告書は1人の患者のみであり、「資格のある成功」であると述べました。「これらの肺は患者を独立して維持することはできません」と彼は付け加えました。ニューカッスル大学の呼吸器移植医学の教授であるアンドリュー・フィッシャーは同意した。 「この作業は理解を深めるのに大いに歓迎しますが、漸進的な一歩を踏み出します。もっと多くの作業が必要であり、豚の肺を使用した肺異種移植の時代の夜明けにはありません」と彼は言いました。外国線移植は近年、豚から人間に移植された臓器の中で心臓、腎臓、肝臓の中で心臓、腎臓、肝臓とともに、研究の熱い領域となっています。後者は通常、特定の豚遺伝子を除去し、特定のヒト遺伝子を挿入することにより遺伝的に修飾され、レシピエントの身体による臓器の拒絶を減らします。多くの場合、研究は、場合によっては、生きている患者で使用されていた以前に、脳死の人間のレシピエントについて最初に実施されていました。一握りの生きている受信者しかいなかったが、多くは 数週間または数ヶ月以内に死亡しました そのような手術のうち、必ずしも移植に関連する合併症からではありません。しかし、 移植されたブタ腎臓のある人は生き残っています 臓器は、処置の数ヶ月後もまだ機能しています。しかし、専門家は、肺を使用した異種移植は特に難しいと言います。「あなたが息を吸うすべての息は、外部環境を体にもたらしています」とフィッシャーは言いました。これは、肺が汚染、感染、その他のソースからの攻撃に非常に対応できる必要があることを意味します。 「したがって、肺の免疫系は非常に敏感で非常に活発です。つまり、臓器移植に対処している場合、免疫系が非常にアクティブになりたくないことがわかっているため、余分な課題が発生します。」Nature Medicine誌に書いています、中国の研究者は、6つの遺伝的修飾を伴う中国のバマ・シャンドナー豚から左肺を39歳の脳死男性のレシピエントにどのように移植したかを報告しました。チームは、肺が216時間の期間にわたって実行可能で機能的であり、過熱拒絶を引き起こさなかったことを発見しました。感染の兆候もありませんでした。しかし、移植後24時間後、肺は液体の蓄積と損傷の兆候を示しましたが、おそらく最初は移植関連の炎症によるものです。そして、レシピエントに強力な免疫抑制薬が投与されているにもかかわらず、移植された臓器は抗体によって徐々に攻撃され、時間とともに有意な損傷をもたらしました。「被害の影響は過小評価されている可能性があります [because] 人間のレシピエントはまだ自分の肺の1つが存在しており、これは損傷したブタの肺を補償していたでしょう」とフィッシャーは言いました。オックスフォード大学出身のピーター・フレンド教授は、脳死そのものが急性炎症状態を引き起こすという事実によって結果が複雑であると述べた。 「だから、彼らが見ているもののいくつかは、受信者の脳死の状態の機能かもしれない」と彼は言った。作業の背後にある研究者は、このアプローチを洗練する必要があると述べた。「免疫抑制レジメンを最適化し、遺伝子修飾を改善し、肺保存戦略を強化し、急性期を超えて長期移植片機能を評価するためには、継続的な努力が必要です」と彼らは書いています。友人は、幹細胞を使用したドナー臓器の改造を含む、臓器の利用可能性を高めるための他のアプローチが調査されていると述べた。いくつかの研究グループも、可能性を調査しています 豚や羊の中で人間化された臓器を成長させます。フィッシャーは、肺の異種移植植物が有望であると付け加えたが、別の有望な手段は、使用できるように移植に不適切であるとみなされる人間のドナー肺を治療することであったと付け加えた。「私たちがそれを正しくするなら、それは数ヶ月以内に何かを実装できるものであり、確かに数年で非常に大きな違いを生む可能性があります」と彼は言いました。 #外科医は初めて脳死の人間のレシピエントに豚を移植します医学研究