地球のほぼ半分が何らかの神経疾患に苦しんでいます。 健康とウェルネス

ラス 神経疾患 それらはすでに世界の健康不良の主な原因となっています。 雑誌に掲載された研究 ランセット神経学 の計算によると、2021 年には世界中で約 34 億人、つまり世界人口の 43% が、アルツハイマー病やその他の認知症、脳卒中、片頭痛、自閉症スペクトラム障害などの何らかの神経系疾患に苦しんでいます。 、とりわけ。 研究によると、過去 30 年間で、高齢化と社会の影響により、この種の病状を抱えて生きる人、またはこの原因で死亡する人の数が増加している (それぞれ 59% と 41%)。これらの病状の一部（脳卒中や認知症など）の危険因子として機能する環境要因、代謝要因、または不健康なライフスタイル要因。 著者らは、これらの病状が公衆衛生に「多大な」影響を与えることを警告し、ケアの需要に応えるための公共政策と資源の展開を求めている。

神経疾患というのは、 病理の融合 共通点として神経系に損傷があるもの。 しかし、それらは複雑な病気であり、 お互いに大きく異なり、 診断と治療、予後、または必要な医療の両方において。 たとえば、次のようなこととはほとんど、あるいはまったく関係がありません。 認知症 神経発達障害がある。 どちらか 頭痛 筋萎縮性側索硬化症（ALS）などの運動ニューロン疾患を伴う。 一致している点は、それらのすべてが、生活の質と時間の大幅な損失を引き起こす可能性がある非常に一般的な病状のファミリーを構成しているということです。 200カ国以上の371の病気による健康損失を定期的に定量化している2021年の世界疾病負担調査（GBD）によると、神経疾患（この研究ではこの家族内の37の病理学的状態がまとめられている）が1,100万人以上の原因となっている。 2021 年には死亡者数が増加し、世界最大級の生活の質の低下につながりました。

この研究では、脳卒中や片頭痛などの古典的な神経病理が分析されていますが、初めて、次のような他の領域に隣接する病理も組み込まれています。 自閉症スペクトラム障害 または注意欠陥多動性障害。 さらに、これには、新型コロナウイルスに関連した神経学的症状（認知障害またはギラン・バレー症候群）や、妊娠中に母親がウイルスに感染した赤ちゃんの神経発達へのダメージなど、近年発生した新たな現象も含まれています。 デルジカウイルス。 「2021 年には 34 億人が神経学的健康の喪失を経験したと推定されており、これは驚異的な数字です。 これは主に、広範囲にわたるいくつかの条件によるものです。 たとえば、緊張型頭痛は、2021 年に約 20 億人に影響を及ぼしました。私たちの分析では、症状間の独立した併存疾患が考慮されています。これは、特定の個人が同時に複数の病気を患っている可能性があることを意味します」と、この本の著者であるジェイミー・スタインメッツは指摘します。ワシントン大学（米国）の健康指標評価研究所の研究者および研究者。

これらの病気の健康への影響を評価するために、研究者は障害調整生存年（DALY）を使用します。これは、病気、それに関連する健康状態の悪化、または早期死亡によって失われた健康で完全な生涯を測定する指標です。 で発表された研究によると、 ランセット神経学神経疾患は世界全体で 4 億 4,300 万年の健康寿命 (DALY) の損失を引き起こしており、この一連の病状は世界的に見ても最も重要なものとなっています。 体調不良の第一の原因 著者らは、心血管疾患を超えて、世界中で障害が発生していることに同意しています。 1990 年以降、神経疾患によって引き起こされる DALY は 18% 増加しました。

「総DALYの増加、そして神経学的健康を損なった人々の総数の増加は、主に人口の高齢化と人口増加によるものです」とスタインメッツ氏は言う。 実際、認知症や認知症などの多くの神経疾患は、 パーキンソン病たとえば、高齢になるとより一般的になります。 しかし、人口動態の変化の影響を排除し、年齢による標準化を使用すると、脳卒中や新生児脳症などの一部の病状では死亡率が減少することが研究で示されるという矛盾があると同氏は付け加えた。 著者：「こうした減少傾向は、死亡率の見通しの改善によってもたらされていますが、一方で、より良いケアによる生存率の向上は、人口が障害を抱えながら生きる年数が増えることを意味します。 たとえば、長期的な神経学的影響を受ける子供たちが増えています。」

最も大きな影響を受けた貧しい国

健康寿命を最も長く失う原因となっている神経疾患は、脳卒中、新生児脳症、片頭痛、アルツハイマー病およびその他の認知症、および糖尿病性神経障害（高血糖に伴う神経損傷）です。 髄膜炎、てんかん、未熟児の神経合併症、自閉症スペクトラム障害、神経系のがんも、生活の質に最も影響を与える病状の上位にランクされています。 ただし、国や年齢によって違いはあります。

低所得地域は、このグループの病気の影響により多く苦しんでいます。 サハラ以南アフリカの中央および西部などの発展途上地域では、新生児脳症、髄膜炎、または神経管欠損が、何年もの健康寿命を最も失う原因となる疾患の一部である一方、以下のような高所得地域では、これらと同じ病状が発生します。オーストラリアでは蔓延がはるかに少ないため、影響は小さくなります。 「新生児や5歳未満の子供に影響を与える疾患の有病率が高いこともあり、神経系の健康喪失は低所得国および中所得国の人々に不均衡な影響を及ぼしている」と著者らは論文の中で説明している。 。

世界中で最も一般的な影響を及ぼしている病気は次のとおりです。 彼は打たれた: 研究で分析された 21 の領域のうち 19 領域では、健康な寿命の喪失に最も寄与しているのは病理です。 年齢別に見ると、5 歳未満の小児で最も影響を受ける病気は新生児脳炎、髄膜炎、神経管欠損です。 小児や青年では、未熟児やてんかんに関連した神経学的問題が顕著です。 20歳から59歳までの成人では、脳卒中、片頭痛、糖尿病性神経障害が最も多くなっています。 そして、より高齢のグループでは、脳卒中に認知症とパーキンソン病が加わります。 この年齢の多様性は、「生涯にわたる神経学的健康と医療について考える必要性を裏付ける」とスタインメッツ氏は同意する。

研究者らはまた、神経学的状態の影響が過去 30 年間でどのように変動したかを分析し、重大な変化を検出しました。 たとえば、糖尿病性神経障害の場合、健康寿命の損失年数は 1990 年以降 90% 以上増加しましたが、破傷風の場合は同量減少しました。 しかし、すべてには説明があります。糖尿病の世界的な発生率の増加は、その神経学的影響の増加を説明できますが、その一方で、著者らは体系的なワクチン接種のおかげで「世界中で破傷風による死亡が大幅に減少した」と考えています。 「葉酸補給の促進と適用、およびシリアル製品の栄養強化は、この基本的な公衆衛生の取り組みを制度化している国々での神経管欠損の発生率の減少に貢献しました」と研究者らは付け加えた。

「脳の健康のために戦う」

スペイン神経学会会長のヘスス・ポルタ氏は、自身は参加していないこの研究の出版を祝って次のように述べている。 私たちはすでに多くのデータを知っているので、神経内科医の日常生活についてはそれほど重要ではありませんが、神経疾患による長年にわたる生活の質の低下を示す研究は、私たちが次のようなことと戦わなければならないことを警告しています。脳の健康”。 神経病理のこのようなシナリオが増加していることから、医師は「健康予防キャンペーンと、適切な対応ができるように医療システムを構築する」ことを呼びかけています。 たとえば、増大し多様化する需要に対応するための専門ユニットを用意すると彼は言います。

シュタインメッツもこの点を強調している。 「人口の高齢化は、神経変性疾患などの高齢者に影響を与える疾患の症例の増加を意味します。 「医療システムはこれを予測し、増加する負担に対処できる治療とケアのシステムを確保する必要があります。」 研究者は、「神経学的死亡とDALYの80%以上は低・中所得国で発生している」と述べており、これらの環境では疾病負荷がより高いという事実にもかかわらず、 訓練された労働力 これらの病気の治療費は、高所得地域では「70倍」かかります。 「この問題は解決する必要があります」と彼女は警告します。

著者らはまた、予防可能な危険因子にも焦点を当てており、高血圧、喫煙、または高血糖値が脳卒中やアルツハイマー病などの神経学的病状を促進する変数であると指摘している。 「2021年には、18の特定された危険因子への曝露が減れば、脳卒中に関連するDALYの84%は予防可能である可能性がある」と著者らは要約している。 この意味で、ポルタ氏は、脳の病状を防ぐのに役立つ 3 つの健康的な生活のヒント、「身体運動、適切な睡眠リズム、適切な栄養」を挙げています。

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