米国の 5 人に 1 人は田舎に住んでいます。農村地域の患者は、移動の困難、高額な費用、限られたリソースのため、治療を受けるのに苦労することが多く、結果的に医療転帰の悪化につながります。 2010 年以来、地方の病院が 150 件以上閉鎖されており、地方でのケア提供には革新的なアプローチが必要です。マサチューセッツ・ジェネラル・ブリガム研究所とアリアドネ研究所の研究者らによる新しい研究では、米国とカナダの地方保健センターの同僚らと協力し、伝統的に実店舗の病院でケアされていたであろう地方に住む急性疾患の患者にとって、自宅での病院レベルのケアが実現可能であり、ケア経験と身体活動レベルが大幅に向上していることを発見した。調査結果は以下に掲載されています JAMAネットワークオープン。
地方の医療は危機に瀕しており、私たちは違った考え方をする必要があります。患者の自宅で提供される病院レベルのケアは、都市部での医療提供を改善しましたが、移動時間の延長、アクセスの悪さ、病院の閉鎖により、質の高いケアへのアクセスが困難になっている地方では、さらに大きなニーズを満たす可能性があります。私たちは、在宅病院ケアが田舎で機能するだけでなく、患者も自宅でのケアを好むことを示してきました。」
David Levine 氏、MD、MPH、MA、Mass General Brigham Healthcare at Home の研究開発臨床ディレクター、および Ariadne Labs の在宅病院プログラム ディレクター
このランダム化対照試験には、急性疾患（主に感染症、心不全、慢性閉塞性肺疾患、または喘息）で入院治療を必要とする成人161人が参加しました。参加者は、ブレッシング病院（イリノイ州）、ハザード・アパラチアン・リージョナル・ヘルスケア地域医療センター（ケンタッキー州）、およびウェタスキウィン病院・ケアセンター（カナダ）での救急治療を行った後に募集されました。彼らは、治療期間中、従来の「実店舗」の病院ケア、または看護師や救急隊員による1日2回の在宅訪問と、医師または先進医療提供者による毎日の遠隔訪問を通じて管理される在宅病院ケアのいずれかに割り当てられた。
革新的なテクノロジーにより、患者の家に医療機器を持ち込む必要性が最小限に抑えられました。患者の胸に貼られた無線ステッカーは、継続的な監視のための典型的な病院の遠隔測定システムの代わりになりました。静脈内輸液は、ファニーパックに収まるほど小型の携帯用輸液ポンプから送達できます。手持ち式メーターを使えば、患者の検査室を自宅で直接チェックできる。
研究者らは在宅病院が移動、質的体験、介護者の体験にどのような影響を与えるかを分析し続けている。彼らはまた、米国のどの田舎地域でも病院レベルのケアを提供するために必要な技術を備えた、電気自動車に搭載された移動診療所の開発にも取り組んでいます。
「この研究が地方の患者、臨床医、医療指導者に在宅病院プログラムの推奨、要請、構築を促すことができれば幸いです」とレバイン氏は語った。 「病院を失った可能性のある特定の地域では、実店舗での治療よりも安価な在宅病院プログラムを確立し、地元で働く臨床医を雇用できるかもしれません。私たちは、患者が特定のケアモデルを望むと、それらのモデルが実現することを見てきたので、他の地域がこの研究を利用して地域社会で行動を起こすことを願っています。私たちは、これが地方の医療危機を解決するためのイノベーションの1つになるかもしれないと感じています。」
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参考雑誌:
#在宅での病院レベルのケアは地方の急性疾患患者にも実現可能であることが判明