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2024-04-11 09:00:00
カリフォルニア州モデスト — いつ アメリカの先進的な経営 は昨年、破産したマデラ・コミュニティ病院の入札を行ったが、多くの地元当局者や施設再開に携わる関係者は同社のことを真剣に受け止めなかった。
モデストに拠点を置く設立11年のこの会社は、すでにいくつかの小規模な田舎の病院を運営していたが、マデラにはトリニティ・ヘルスやその後のアドベンティスト・ヘルスなど、はるかに規模が大きく権威のある求婚者がいた。
これら2社が撤退した後、破産判事は暫定的にAAM提案にゴーサインを出した。 しかし、後に非営利コミュニティグループが 裁判所への申し立てで異議を申し立てた、病院を完全に再開するというAAMの取り組みに対する懸念を引用し、「不正、詐欺、偽証、不正行政」の疑惑を報道した。
地域正義のためのマデラ連合とその他の AAM 協定を批判する人々は、アドベンチストとカリフォルニア大学サンフランシスコ校が協定を締結することを望んでいた。 直前の共同提案 2月に病院を引き継ぐことになったら、もう一度検討してもらうかもしれない。
しかし、ギャビン・ニューサム知事は4月8日、次のように発表してドラマをほぼ終了させた。 国が承認していた AAM計画では、マデラ施設の再開と運営を支援するために、困窮した病院に基金から5,700万ドルの融資を提供する予定だ。
同日、AAMはマデラ病院とその債権者らとともに裁判所に次のように要請した。 MCCJの異議をストライキする 記録と 4月11日の公聴会を要請した 裁判官が申し立てを検討するように。 MCCJは次のように反発した。 独自の申告 要求に反対します。
病院の閉鎖は、 2023年1月 ヒスパニック系農業従事者を中心とする16万人が暮らすマデラ郡には、一般的な急性期治療施設が存在しない。 カリフォルニアや全国の多くの田舎の病院と同様に、マデラ病院も、パンデミック関連に加え、大部分の患者が低賃金の政府保険プログラムに加入していること、患者数の少なさ、人材確保の難しさなど、財政面と人口動態の課題に苦しんでいた。プレッシャー。
AAM は支払いを約束しました 最大3,000万ドル 債権者に訴え、早ければ夏の終わりにも病院を再開する。 同社は 9 つの病院からなるポートフォリオを持ち、その多くはカリフォルニア州の十分なサービスが受けられていない地域にあります。
同社の最高戦略責任者マシュー・ビーラー氏は、「アメリカン・アドバンスト・マネジメントには、カリフォルニア州で閉鎖された病院を再開し、他の病院を閉鎖の危機から救った実績がある」と述べた。
AAM がマデラ病院を財政的に存続させることができるかどうかは依然として不透明である。 再開だけでも数百万ドルの費用がかかり、破産につながったのと同じ制約の多くが依然として残っている。 マデラ病院は最後の 2 年間の運営で 1,400 万ドルの損失を出しました。
ビーラー氏は、AAMは集中管理を通じて「業務の効率化」を図り、より多くの患者を引きつけるために「医療の質の向上」を目指すと述べた。 「これらの戦略的投資と改善は、病院の財務基盤を安定させ、長期的な持続可能性を確保することを目的としています」と同氏は述べた。
によると 最近の研究 ピッツバーグに本拠を置く医療の質・支払改革センターによると、カリフォルニア州の地方病院56軒のうち30%、全国の地方病院の同率が閉鎖の危機に瀕している。
同センターのハロルド・ミラー最高経営責任者（ＣＥＯ）は「小規模病院の経済状況は非常に収益性が高いとは考えにくい」と述べた。
AAMに反対するグループは、コミュニティの多くのメンバーとともに、同社がマデラ病院の分娩部門を再開しないことを特に懸念している。 700人の赤ちゃんが生まれました 2022年に。
ジョンズ・ホプキンス大学ブルームバーグ公衆衛生大学院の医療政策・管理の教授、ゲ・バイ氏によると、地方の多くの病院での人件費と分娩は、赤字になりやすいという理由で新しい経営者が最初に削減するサービスの一つだという。
ビーラー氏は、再開したマデラでは妊娠に関連する「多くの付随的サービス」が提供されると述べ、AAMは同病院に分娩部門を置くことが経済的にも臨床的にも合理的かどうかを「定期的に評価」すると述べた。
「誰かが立場をとらなければならない」
AAMはガープリート・シン・ランダワ氏の発案で、彼はその唯一の所有者であるという。
消化器病専門医から起業家に転身したシン氏は、病院やその他のヘルスケア関連企業のほか、多数の不動産を保有している。 公文書ショー シンと関係がある、または関係していた数十の企業。
2000年にインドの医学校を卒業した後、シン氏はニューヨークとニュージャージーでさらなる研修を終え、2008年にカリフォルニアに移住した。シン氏はインタビューで、友人が往復3時間かけて車で移動するのを見たことが最初の病院を開くきっかけになったと語った。モデストには専用の急性期病院がなかったため、長期急性期病院にいる父親を見舞いに毎日サクラメント地域に通った。
シンさんは「『誰かが立場をとらなければならない』と思ったので、私はその立場をとった」と語った。 彼はこれに3,600万ドルを費やしたと述べた セントラルバレー専門病院を開設 モデストのシャッターが閉まった施設の跡地にて。 2013 年半ばにオープンし、AAM の始まりとなりました。
それ以来、AAM は、2017 年にコルサ メディカル センターとグレン メディカル センター、2019 年にソノマ専門病院、2020 年にコーリンガ リージョナル メディカル センターなど、北カリフォルニアとセントラル バレーの多数の病院や診療所を買収してきました。
2023年、同社はカリフォルニア州グリッドリーにある経営難に陥ったオーチャード病院の経営を引き継いだ。 昨年9月、AAMはサンフランシスコとマリン郡に拠点を置くケントフィールド専門病院の運営を引き継いだことを発表した。 テキサス州アマリロにリハビリテーション病院も所有している。
州のデータによると、AAMは2021年と2022年に合わせて2230万ドルを失った。 しかしビーラー氏は、同社は2023年には黒字に戻り、今年の利益率は1桁台後半になると予想していると述べた。 同氏は、AAMの総営業収益は、主に3つの病院の追加により、2023年の2億9000万ドルから2024年には約4億ドルに跳ね上がると見積もった。
同社の成長を支える資金源は完全には明らかではない。 シンさんは家族の財産と不動産を挙げたが、家族のお金について話すことは拒否した。 同社とマデラ病院との合意では、AAM は次のように述べています。現金ですぐに利用できる資金」義務を果たすためです。 今週州が承認した5,700万ドルが重要な資金源となる。
ビーラー氏は、成長を賄うもう一つの現金源は、長期介護に関するAAMの収益であると述べた。 州医療アクセス・情報局のデータによると、セントラルバレー専門病院は2014年の初年度通期運営以来利益を上げており、2022年までの累計収益は6,600万ドルを超えている。 ビーラー氏によると、コーリンガ地域医療センターには急性期病床に加えて99床の熟練看護施設があり、ソノマ専門病院は最近21床を追加したという。
急性期ケアと長期ケア
批評家らは、AAMがマデラ病院を長期治療の方向に導き、地域社会から実行可能な急性期治療施設を奪うのではないかと懸念している。 最近、マデラ郡監督委員会の議席への立候補を落選したセセ・ガレゴス氏は、選挙用メールの中で、同社はマデラを「栄光ある老人ホーム」に変えるだろうと述べた。
ビーラー氏はその考えを拒否し、会社がそうしたいと思ってもそれはできないと述べた。 同氏は、州司法長官が課した条件には「完全に機能するERと付帯サービスを備えた急性期病院が必要だ」と述べた。 の 司法長官の条件ただし、AAM は、それらのサービスを提供するために「商業的に合理的な努力」を行うことのみを要求しています。
シン氏と彼のヘルスケア事業は、成長するにつれて多くの困難に直面してきました。
2018年、AAMは破産を宣告したセバストポル市の公立病院、ソノマ・ウェスト・メディカルセンターの経営を引き継いだ。 2019年にAAMがこの病院を完全買収し、名前をソノマ専門病院に変更した。 同年後半、破産管財人は、前任者とその当事者に属する金を受け取ったとして、シン氏、AAM、病院を訴えた。 115万ドルで和解。 ビーラー氏は、AAMは資金を一切保持しておらず、病院の運営に使用し「意図せぬ被害者」になったと述べた。 同社は「この複雑な問題に終止符を打つため」和解を選択したと同氏は語った。
2021年、州はAAMのパシフィック・ガーデンズ・メディカルセンターに対し、以下の罪で27万6,000ドルの罰金を科した。 4つの状況 それは患者を「差し迫った危険」、不適切なトレーニングにより静脈内出血を引き起こしたものも含まれます。 フェンタニルの用量 医師の指示のほぼ7倍の速さで患者に点滴することになった。
AAMは破産から病院を買収してから約3年後の2021年1月に病院を再開した。 カリフォルニア州公衆衛生局によると、そのライセンスは5か月も経たないうちに停止されたという。 ビーラー氏は、同病院は州緊急医療サービス局からの看護師や医師の派遣などの支援を受けてパンデミック急増病院として再開したと述べた。 「その性質上、サージ施設の開設は一時的なものです」と同氏は述べた。
開業までのスケジュールが加速したことが、患者を危険にさらす状況の一因となったと同氏は述べた。
2022年、カリフォルニア州保健サービス局は訴訟を起こした。 ソノマ専門病院、シン、AAMは、特定の公立病院に連邦政府から融資を提供するプログラムから27万ドルを不当に求め、受け取ったとして告発した。
DHCSはAAMに対し、現在は営利施設となっているためその資金を受け取る資格はないと伝えたが、同社は返済を拒否したと述べた。 2月にはソノマカウンティで 裁判官はDHCS側を支持した。 DHCSの広報担当者リア・マイヤーズ氏は電子メールでの声明で、州は通常、資金を取り戻すために訴訟を起こす必要はない、と述べた。 ビーラー氏は、AAMは「何らかの責任があることに異議を唱え」ており、この決定に対して控訴していると述べた。
シン氏のもう 1 つのベンチャー企業は、中央カリフォルニアと南カリフォルニアに 3 か所ある医療専門家向けの私立専門学校、アドバンスト カレッジです。 多数の苦情を受けた後、州規制当局は 学校に運営停止を命じた 2022年12月には、記録と検査結果を改ざんし、「十分な財源の文書を提出しなかった」と主張した。
同校の記録管理者ジョシュア・マルカ氏は、アドバンスト・カレッジは州の主張には同意しないが、すでに別の理由で閉鎖する計画を立てていたため、異議を申し立てなかったと述べた。
バンク・オブ・ザ・ウェスト シンも訴えた 彼の事業のいくつかは、主に大学関連の470万ドル以上のローンを繰り返し債務不履行に陥った。 訴訟は和解したが、同行の弁護士の一人、ウェイン・テリー氏は和解について話し合うことはできないと述べた。 ビーラー氏は、融資はAAMの財務の一部ではないと述べた。 銀行には「全額支払われた」と同氏は語った。
同社を批判する人々は、州が今週融資と運営計画を承認する前にAAMを十分に精査しなかったと主張している。
「公共の利益を保護する任務を負っている州政府機関と司法長官は、信頼できる信頼できる機関の管理の下で、マデラコミュニティ病院が実行可能な継続企業として復活することを保証するための基本的なデューデリジェンスを完全に怠っています。」 「そして有能なオペレーターである」とMCCJは異議申し立てに対する異議申し立てに反対する裁判所提出書類の中で述べた。
AAMは声明で、取引を承認したニューサム氏と州に「感謝している」とし、「マデラ地域社会に貢献できることを光栄に思う」と述べた。 破産裁判所は来週最終的な判決を下す見通しだ。
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