回転サイクル効率を最大化したいですか? 3 つの考慮事項

より少ない労力でより多くの成果を上げようとしている医療専門家が増えていることは周知の事実です。 「より多くのことを行う」という言葉が、より多くの患者を診察すること、より多くのスタッフを維持すること、組織の技術スタックを拡大すること、またはより多くの資金をもたらすことに関するものであっても、専門家が市場の流入の中で自分のリソースを最大限に活用したいと考えることは珍しいことではありません。収益サイクル担当者は特に、利益率が新型コロナウイルス感染症以前の水準から変動し続ける中、その熱を感じている。

最近の病院のフラッシュ 報告 カウフマン ホールの調査によると、24 年 9 月のデータは比較的安定しているものの、費用は依然として高いことがわかりました。専門家らは組織に対し、手術センターや専門薬局などの外来サービスをサービスミックスに組み込むことで、収益源を多様化する新たな方法を模索することを推奨している。あなたが組織の効率を最大化したいと考えている他のほとんどの収益サイクル管理 (RCM) 専門家と同じであれば、私の 3 つの考慮事項を読んでください。

考慮事項 #1: ドアにある現金はドアにある現金であることを忘れないでください

私が新しい RCM 顧客に印象付けようとしている最大の注意事項の 1 つは、現金を増やすことを現金の敵にしないことです。これが言いたいのは、実際には最短の時間で支払ってもらえる請求に集中できるにもかかわらず、より高額な請求を追うことに執着しがちだということです。確かに、5 ドルの請求は 10,000 ドルの請求ほど魅力的ではありませんが、その請求が完了するまでに費やされる時間を考慮する必要があります。請求の複雑さに応じて、サービス日から最終支払いまでの日数は 30 日から 45 日になる場合がありますが、これはあくまで平均です。複雑なコードや事前承認のある請求にはさらに時間がかかる場合があり、専門家は何ヶ月も支払者との交渉を続けなければなりません。

クローズされた請求に関して、組織が通常よりも厳しいマージンに直面していることに気付いた場合は、一歩下がってボトルネックがどこにあるのかを確認する価値があるかもしれません。コーディングエラー、時期尚早の提出、情報不足などは、請求が拒否される原因のほんの一部にすぎません。支払者に責任をなすりつけたくなるのは自然なことですが、チームと協力してどこで問題が解決しないのかを確認することが重要です。在庫全体を総合的に見て、できる限りの人員を配置し、自動化ツールによって、どのクレームが最短時間でお金を獲得できるかの毎日の概要が表示されます。

考慮事項 #2: テクノロジーだけに焦点を当てないでください。

収益の問題をすべてテクノロジーのみに依存して解決すると、自分自身とチームが失敗することになります。過去 15 年間、ヘルスケア業界で働いてきましたが、成功の最大の指標は、最大の価値を提供するために人材、プロセス、テクノロジーを注意深く調整することであることがわかりました。私が知っている RCM リーダーのほとんどは、私がいわゆる「テクノロジー疲労」を経験しており、世の中に提供されているサービスの膨大さに圧倒されています。

その代わり、市場は、RCM リーダーが組織を管理するために日常的に戦術目標に非常に集中しており、特効薬はないことを認識する必要があります。その代わりに、自動化と人間の巧みな技術を戦略的に組み合わせて問題を解決できるテクノロジー側のパートナーの必要性が高まっています。 AI は作業の 80 ～ 90% を実行できるかもしれませんが、残りの 10 ～ 20% には人間の手が必要です。重要なのは、それについて全体論的であること、そしてそれが二者択一のアプローチではないことを認識することです。

考慮事項 #3: 喜んでスケールする。

私たちの会社が長年にわたって成功と成長を遂げてきた最大の理由の 1 つは、規模を拡大する意欲によるものだと心から信じています。成功は一夜にして得られるものではなく、それはどのビジネスにも当てはまります。しかし、顧客価値の向上に焦点を当てたしっかりとした戦略があれば、ニーズの異なる分野に同じツールを適用しながら効率を最大化することが可能です。

たとえば、当社のアプローチを考えてみましょう。長年にわたり、当社はスタッフが 5 ～ 10 人程度の小規模な医師グループと緊密に連携し、当社のポイント ソリューションを使用してこれらの組織の価値を推進してきました。変化を推進するために適切な人材、適切なテクノロジー、適切なプロセスを結集することで、当社は主に外来市場に焦点を当てていた組織から急性期医療にもビジネスモデルを拡大することができました。私たちは、5 ～ 10 人の医師に使用できる同じツールを簡単に拡張できることを発見しました。それはすべて、顧客を知り、顧客とともに成長する意欲を持つことに帰結します。

最後に

上記で概説した考慮事項は、組織にも当てはまります。現場で効率的なツールとプロセスは、収益サイクルのバックエンドのチームでも機能します。自分自身を教育し、組織が成功するために何が必要かを探る作業を行ってください。そのニーズが高まるにつれて、チャンスの分野も拡大していきます。

写真：abluecup、ゲッティイメージズ

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