各州は小規模な ER の開設を維持するためにバーチャル医師に依存しています。仕組みは次のとおりです

マイケル・アーテル医師は、コーヒーを淹れ、飼っているゴールデンレトリバーのノーマンにおやすみの挨拶をした後、午後8時頃に救急外来の勤務を開始する。しかし、彼は病院には行っていません。

「バンカーに入る時間だ」と彼は言った。

この「バンカー」とは、ブリティッシュコロンビア州ケロウナにある彼の自宅の地下室で、彼はそこに足を踏み入れたことのない救急外来に勤務している。数百キロ離れたブリティッシュコロンビア州マッケンジーの人口約3,300人の小さなコミュニティである。

「それができない場合は、一晩で閉鎖されることもあります」とアーテル氏はCBCの司会者であるブライアン・ゴールドマン博士に語った。 白衣、黒芸術、 水曜日の夜勤の深夜に 2024年。

Ertel は、Virtual Emergency Room Rural Assistance (VERRa) と呼ばれるプログラムを通じて仮想的に業務を行っています。このプログラムでは、BC 州の小規模な救急部門に救急医を配置し、仮想的に夜勤勤務を行っています。

この仮想医師の適用は、ブリティッシュコロンビア州および全米の保健当局が地方や僻地で働くスタッフを見つけて維持しようとしている一方で、田舎の ER を患者のために開放し続ける試みです。

一部の地域では、スタッフが不足すると救急センターが数時間または数日間閉鎖されます。

いくつかの州の保健当局は、バーチャル救急医療への関心を高めています。この場合、医師がバーチャルで、必要に応じてビデオ通話で患者を診察するために現場の看護師と協力します。

BCに加えて、 ノバスコシア州、 ニューファンドランド、 そして サスカチュワン州 も同様の仮想救急医療モデルに依存しています。ニューファンドランド島では、バーチャル医師の補償は民間企業 Teladoc Health によって行われています。

Ertel 氏は、患者と地元の医師の両方にとってバーチャルな保険に価値があると考えていますが、最終的には代わりに現場のスタッフに診てもらいたいと考えています。

「それが起こるまで、私たちは全力を尽くして支援します」とケロウナ総合病院で直接勤務している救急医のアーテル氏は語った。

ただし、仮想緊急補償では完全には売れていないものもあります。懸念があります 患者ケアの質について そして 民間プロバイダーが提供する場合の仮想ケアのコスト 公的医療制度で働いています。

医師も言ってます 対面ケアで使用する必要があります。

「医師が患者を診ていないために人々が緊急治療室にやって来る可能性があるものに対して、本当に質の高いケアを提供できたとしたら、私は驚きます。すべてバーチャルです」と准教授のフィオナ・クレメント氏は言う。カルガリー大学の医療技術評価ユニットのディレクターは、次のように述べた。 4月のTeladoc Healthに関するインタビュー。

仮想医師を備えた ER はどのように機能しますか?

2024年後半、エルテル氏の勤務期間中、マッケンジー・アンド・ディストリクト病院・保健センターの救急部門は忙しい夜だった。

旅行看護師のシャク・カリミさんは、定員を超えており看護師が足りないとエルテルに告げる。病院は転用を続けており、救急車で搬送された患者は、約200キロ離れたプリンスジョージにある最も近い病院に送られることになる。

アーテルさんはビデオ通話を通じて、カリミさんとマッケンジーで働く他の看護師2人に「必ず乗り越えられる。いつもそうしている」と語った。

ほとんどの患者は、マッケンジーで働いている医師が何百キロも離れたところにあることを知りません。カナダのほとんどの救急部門と同様に、現場の看護師は依然として人々のトリアージを行っています。

アンバー・パシチニクのような看護師、 マッケンジーで働いている人。彼女は仮想医師と話す前に、患者からできるだけ多くの情報を収集します。そして、必要に応じて、彼女は 2 つを接続します。

「熟練した評価などを行える看護師がいないと、そのシステムはまったく機能しません」とパシチニク氏は言う。

彼女は、たとえすでに多忙な仕事量がさらに増える可能性があるとしても、夜間の仮想救急医療は緊急でない場合に価値があると考えています。

「診察を待っている患者がたくさんいて、私が使用している場合 [VERRa]iPad を持ち歩いたり、移動させたりする必要があるため、看護が患者の負担を乗り越えるのに少し時間がかかることがあります」と彼女は言いました。

国の反対側でも同様の状況です。ウェンディ・マーティンさん（62）が4月にニューサウスウェールズ州マスコドボイトハーバーにあるツインオークス記念病院を訪れた際、バーチャル医師につないでくれたのは看護師だった。

マーティンさんは、心臓発作の症状が出ているのではないかと考えた。彼女が病院に着くと、看護師は彼女をトリアージし、診察室に連れて行きました。

彼女はトロントの医師につながるまで約 15 分待ちました。誰も彼女の肺を検査しなかったにもかかわらず、彼女は歩行肺炎と診断されたと彼女は言う。

「私は診断を受け入れるのを少しためらいました。もし医師がすぐそばにいてくれたらもっとそう思いました。」

マーティンさんは直接診断を受けることを望んでいるが、医師に診てもらえることに価値があると言う。

「少なくとも医師には相談しましたね。 [and] 質問に答えてもらうことができます。だから、何もしないよりはマシだと思う」と彼女は語った。

仮想 ER は雇用と定着に役立ちますか?

マッケンジーに戻ると、リンジー・ドブソン医師がエルテルの勤務時間中の地元の医師です。緊急事態が発生した場合に備えて、地元の医師が対応できるようにする必要があります。

彼女はその日すでにERでシフト勤務しており、翌日には地元の診療所で患者を診察する予定だ。

彼女は、エルテルと彼のような医師が対応できることを嬉しく思っています。この仮想報道により、彼女は夫や子供たちと時間を過ごし、睡眠をとることができます。

「私たちには膨大な数の転用があり、24時間診療をカバーできる医師の数はそれほど多くありません。ですから、これは非常に意味があり、大きな安堵です」と彼女は語った。

アーテル氏は、これがバーチャル医師の補償の利点であると述べています。これにより、地元の医師に休息の時間が与えられ、ER のドアが開いたままになります。

によると、VERRa を通じたバーチャル報道とこれまでのプログラムにより、2021 年の開始以来、ブリティッシュコロンビア州全域で 5,000 時間以上の救急部門の閉鎖や迂回が防止されてきました。 番組関係者。

このプログラムはブリティッシュコロンビア州農村調整センター（RCCBC）が運営し、同州保健省と農村問題合同常任委員会の資金提供を受けている。 CBCニュースはBC州保健省にコメントを求めたが、期限までに回答は得られなかった。

サスカチュワン州の保健当局は、仮想医師の適用範囲は 「暫定措置」 スタッフを雇用している間。

しかし、カナダ救急医師協会（CAEP）の医師らは、バーチャルケアを長期にわたって行うことには利点がある可能性があると述べている。

「短期的には、サービスのギャップに対処できるかもしれません。しかし、中長期的には、地元コミュニティとのパートナーシップにより、地方の緊急事態環境での採用、維持、そして実践の喜びが広がるでしょう」と、ケンドール・ホー博士は述べました。救急医であり、CAEP デジタル救急医療委員会の委員長。

しかし、バーチャル医師を導入したにもかかわらず、カナダ中の多くの地域社会では救急救命室の一時閉鎖に対処し続けていると、医療関係者らは語った。 持続的なER閉鎖はより大きな医療問題の症状である。小規模な ER での仮想医師の補償は、いくつかの潜在的な救済策の 1 つにすぎません。

エルテル氏は他にも次のようなアイデアを述べています 国際的に訓練を受けた人材をより多く雇用する 医師の数を増やし、医学部への入学者数を増やすことも助けにはなりますが、それには時間がかかります。

「そこに到達するまで、暫定的にこれが我々が提供しなければならないことだと思う」と彼は言った。