各国は控訴申請書を準備中…

ベルリン – 連邦議会の保健委員会は明日、病院改革案について採決を行う。ノルトライン＝ヴェストファーレン州、バーデン＝ヴュルテンベルク州、バイエルン州、ザクセン州、ザクセン＝アンハルト州、シュレースヴィヒ＝ホルシュタイン州、チューリンゲン州からの申請書では、調停委員会に連絡することを推奨している。その応用というのは、 ドイツの医学雑誌 前に。

連邦議会と連邦参議院の代表者で構成された調停委員会は、物議を醸している病院医療改善法（KHVVG）の再交渉の枠組みを提供することを目的としています。

連邦議会は10月17日にこの法律を可決した 決めた。おそらく、過半数の州が調停委員会を招集すれば、11月22日の連邦議会で当面は停止または阻止される可能性がある。このためには、少なくとも 連邦議会の69の州票のうち35票が必要。申請国を合わせて 34 票を獲得します。

バイエルン州、バーデン＝ヴュルテンベルク州、ヘッセン州、ノルトライン＝ヴェストファーレン州、シュレースヴィヒ＝ホルシュタイン州からの別の最新文書では、中央の要求が再び強調されている。本稿もそれを踏まえたものである ドイツの医学雑誌 前に。

興味深いのは、「病院医療改善法（KHVVG）に関する調停委員会を招集する主な理由」と呼ばれるこの論文がヘッセン氏も支持していることである。州は調停委員会に上訴するかどうかまだ決定していなかった。

ヘッセン州がそう決定した場合、連邦議会保健委員会に申請書を提出する州を含め、調停委員会への上訴に賛成票は３９票となる。

各州は連邦政府の従属当局になることを恐れている

目的は連邦病院改革を阻止することではなく、むしろ病院医療改善法（KHVVG）を改善することであると5つの州は論文に書いている。そして、「各州は連邦政府の下位当局に降格されてはならず、連邦レベルで定められた要件のみを実施しなければならない。」

したがって、彼らは、法律に根付かせる必要がある5つの中心的な変化要求を定めました。 5カ国は、例えば専門家を最大3つの業績グループにのみ数えることはできないなど、指定された品質基準の緩和を主張している。さらに、パフォーマンス グループの基準にはさらに例外が存在する可能性があります。

それ以外の方法で包括的な入院患者ケアを確保できない場合、各州は「比例感を持って」質の要件に例外を設けることができなければならない、としている。各州は洪水などの災害シナリオにおける例外を宣言できるようにすべきである。そして、各州は、協力と同盟においてもより広範囲にわたって品質基準を提供することを要求しています。

異なる場所の定義とつなぎ融資が必要

各州はまた、病院の位置は2,000メートル以上離れてはならないとする改革の基礎となる位置の定義を批判している。大都市の市立病院は複数の建物で構成されており、都市計画上の理由から一部の建物は2,000メートル以上離れていると各州は書いている。

さらに連邦各州は、改革が発効するまでの間、症例数に依存しない予備融資や、経済的に苦境にある診療所を支援するためのつなぎ融資を改めて求めた。さらに、変革基金プロジェクトを申請する際の倒産リスクの計画的評価は削除されるべきだと各州は要求している。この追加の申請要件には、連邦州にとって多大な労力がかかります。

5カ国は専門診療所に関してもさらなる変化を求めている。専門クリニックが最大 4 つのサービス グループで症例の 80% を提供できるようにするのは意味がありません。連邦保健省 (BMG) のシミュレーション モデルを使用した初期の影響分析では、この区分が現実的ではないことが示されています。

「いくつかの国で技術的な可能性の範囲内で初期評価を行った結果、患者ケアにおいて高度な医療専門知識を備えた認定された専門クリニック（一部は国が後援している）はこの定義に該当しないことが判明した。これは、他の品質基準を満たす場合に不利な点を伴います。

そして、KHVVG における連邦合同委員会 (G-BA) の更なる影響力の計画は、5 つの州を満足させるものではありません。たとえば、助産師主導の分娩室の品質仕様は、連邦と州の委員会によって作成されることになっています。各州によれば、G-BA が助産師主導の分娩室の基準と品質要件について拘束力のある仕様も設定する必要があるという制度には適合しないという。これらの要求は、明日の連邦議会保健委員会の提案にも記載されています。 © cmk/bee/aerzteblatt.de
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