母親が赤ちゃんと、子どもの成長、予防接種、健康介入の記録である「健康への道」小冊子を抱いている。(ハルデン・クロッグ/スポットライト)
- 新たなデータによると、世界の小児予防接種の普及率は2023年に停滞したが、南アフリカでは減少した。
- 接種率を測る指標は、子どもたちがジフテリア、破傷風、百日咳のワクチンを3回接種したかどうかを調べる。
- 報告書では、南アフリカはアフリカ地域で6番目に悪い国であり、合計22万人の子供がワクチンを接種していないとしている。 – う予防接種を受けていない子供たち。
新たな報告書によると、世界中のワクチン接種率は、新型コロナウイルス感染症のパンデミックにより予防接種プログラムが中断される前の2019年の水準にまだ戻っていないことが分かった。
WHOとユニセフの報告書によると、2022年から2023年にかけて予防接種の普及率に大きな変化はなかった。 報告 7月に出版されました。
これは、予防接種の普及率の向上が事実上停滞していることを意味し、2019年のパンデミック前の水準と比較して、270万人の子どもが予防接種を受けていないか、十分に受けられていない状態となっている。
予防接種の普及率を測る指標として、子供たちがジフテリア、破傷風、百日咳のワクチン（DTP3と呼ばれる）を3回接種したかどうかを調べる。
報告書によると、DTP3の世界的普及率は2023年には84%で停滞する。
同時に、予防接種を受けていない子どもたちの数は世界中で増加しました。
私たちはこれらの子供たちをゼロドーズ・チルドレンと呼んでいます。報告書によると、ゼロドーズ・チルドレン全体の59%は10カ国で占められており、その数は2022年の1,390万人から2023年には1,450万人に増加する見込みです。
南アフリカでの報道はわずかに減少
報告書のデータによると、南アフリカでは2022年から2023年にかけて多くの成果指標がわずかに減少した。南アフリカはアフリカ地域でDTP1（ジフテリア、破傷風、百日咳のワクチンの初回接種）の接種率が2022年の87％から2023年には81％に低下した14か国のうちの1つである。DTP3の接種率も2022年の85％から2023年には79％に低下した。
南アフリカは、麻疹ワクチンの初回接種の接種率が低下したアフリカ地域10カ国のうちの1つでもあり、報告書では、2022年から2023年の間に同地域で接種率が最も急激に低下した国として特に取り上げられている。麻疹の接種率は、2022年の86％から2023年には80％に低下した。
読む | シャビル・マディ教授：「声を上げることを恐れないが、それでトラブルに巻き込まれることもよくある」
新しいデータの正確性についてコメントすると、 シャビル・マディ教授ウィットウォータースランド大学（ウィッツ）健康科学部の学部長は、行政データを使用したため推定に偏りが生じる可能性があると述べた。
同氏は、報告書は政府が調達し施設に配備したワクチンの数に基づいてワクチン接種率を算出していると説明した。例えば、施設が麻疹ワクチンを100回分入手し、最終的に50回分を廃棄した場合、必ずしも報告されるわけではない。
の WHOはデータの不正確さの可能性を認めているワクチン接種率の推定値は、対象集団に投与されたワクチンの接種回数をその対象集団の推定人数で割ることによって算出されると述べています。
マディ氏は、国内の小児予防接種の普及率のより正確な状況は、拡大予防接種計画（EPI）の全国普及率調査のような国家ワクチン普及率調査でわかるだろうと述べた。
スポットライトは以前、2008年に実施された最新のEPI調査の結果について報じた。 2019。
「声を上げることを恐れないので、よくトラブルに巻き込まれるんです」とマディさんは言う。
同氏は、新しい報告書にはEPIの調査データが組み込まれていないようだと述べた。しかし、このデータがなくても、WHOの推定値は現地のデータとそれほどかけ離れていないと述べた。
同氏は、結局のところ国内のワクチン接種率が遅れているということから、WHOのデータの正確性については「どちらにしてもあまり強く」感じていないと述べた。
「予防接種の接種率が変動するのは珍しいことではない」とウィッツ大学の小児保健教授ハルーン・サルージー博士はスポットライトに語った。
彼が追加した：
1 年間の加入率の低下や上昇は、それが劇的な場合を除いて、あまり気にするべきではありません。
サルージー氏によると、2018年から2022年までの南アフリカにおけるワクチン接種率に関するWHO報告書のデータは、実際には全体的に上昇傾向を示しており、「有望」だという。
しかし、同氏は、2023年の報道範囲の低下が注目に値するため、報告書の最新データは「南アフリカにとって良いニュースではない」と述べた。
SA との比較はどうですか?
「南アフリカの成績は世界的に見ると中程度で、他の高中所得国と比べると劣っている」とサルージー氏は語った。
「南アフリカは高中所得国であることを考慮すると、すべての健康指標において、もっと良い成績を収めるべきである。」
同氏は、キューバやウルグアイなど、同様の水準にある国々は、強固な医療制度と効果的な公衆衛生政策を通じて、高い予防接種率を達成していると指摘した。
ゼロドーズワクチンを接種した子どもに関しては、報告書は南アフリカをアフリカ地域で6番目に悪い国と評価した。
2022年、この国は13位にランクされました。ゼロドーズワクチン接種を受けた子どもは合計22万人で、アフリカ地域のゼロドーズワクチン接種を受けた子ども全体の3％を占めています。
ナイジェリアは、この地域のゼロドーズワクチン接種を受けた子どもの割合が32％で最も高く、次いでエチオピアが14％だった。
「プライマリヘルスケアの機能不全」
マディ氏は、国際比較とは別に、南アフリカは各地区の少なくとも90％の子供たちに完全なワクチン接種をさせるという自国の目標を達成していないと指摘した。
EPIの調査によると、国内52地区のうち、1歳未満の子供の90%に完全予防接種を実施するという国家目標を達成できたのは7地区のみだった。
調査データとWHOのデータを合わせると、同国では小児予防接種の目標が達成されていないことが明確に示された。
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マディ氏にとって、EPIの調査結果は「この国における基礎医療の機能不全を物語っている」。
同氏は、子どもに関する一次医療の基盤となる子どもの予防接種は、「一次医療がどれだけうまく機能しているかを示す鉱山のカナリア」のような役割を果たしていると述べた。
同氏は、南アフリカはワクチンの評価と公衆予防接種プログラムへの導入においてこの分野のリーダーであると述べた。
しかし、実施となると、ほとんどの地区で「私たちは完全に失敗しており、自らの目標達成という点では不十分だ」。
子どもたちへの影響
ワクチン接種を受けていない、または部分的にしか接種していない子どもたちの健康への影響は重大です。
「彼らは命に関わる病気に対する防御力が弱い。そして、そうした命に関わる病気には麻疹などの病気だけでなく、肺炎など他の命に関わる病気も含まれる」とマディ氏は語った。
「我々は国として自らの実力を過小評価しているだけでなく、実際に子供たちにワクチン接種を受けさせるために可能な限りのあらゆる努力を怠ることで子供たちの健康を危険にさらしている。」
彼が追加した：
これには他の影響も伴うため、南アフリカでは感染がさらに拡大しやすくなるという側面もあります。
サルージー氏は、ワクチン接種を完全に受けていない子どもたちは「幼児期の発達サービスや児童扶養手当など、政府が提供するすべての子どもに必要なその他の健康、教育、社会開発サービスの多くを受けられていない」可能性も高いと付け加えた。
予防接種の普及が遅れている理由は複雑であり、問題を解決する責任は単一の組織だけにあるのではない。
スポットライトは以前、EPIの調査で判明した、子どもたちがワクチン接種を受けていない、または免疫が不十分なままである理由のいくつかについて報じた。
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マディ氏は、国の予防接種プログラムを根本的に見直す必要があると述べた。
適切な統治構造を整備する必要があり、プログラムは地区に至るまで徹底的に実施されなければなりませんでした。
また、子どもたちが予防接種を受けられなかった場合に介入できるよう、リアルタイムのデータとそのデータの監視も必要でした。
彼はまた、在庫切れを減らすためにワクチン用に割り当てられた資金がその目的に確実に使用されるよう、国レベルまたは州レベルでワクチン用の資金をリングフェンシングすることを提案した。
「私が知る限り、予防接種プログラムは過去10年間どころか、過去20年間でほとんど変わっていません。ですから、私たちが使用している失敗した戦略を今後も継続するのであれば、異なる結果は期待できません」とマディ氏は語った。
サルージー氏は、保健省は「リーダーシップ、資源、政策支援を提供することで」予防接種プログラムの強化に極めて重要な役割を果たすことができると述べた。
同氏は、自分が知る限り、保健省は現在、2030年までの国家予防接種戦略を準備中だが、その草案は基準を満たしていないと述べた。
同氏によると、この戦略では明確な目標を提示し、成功を測る現実的な指標と目標を設定し、十分な資金を確保した委託を引き付ける必要があるという。
スポットライトは、保健省に対し、WHOの新しい報告書について、また予防接種の普及率向上に向けてどのように対応する予定かについてコメントを求めた。保健省は私たちの質問には応じたものの、この記事が最初に公開された時点ではコメントを返さなかった。
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2024-07-28 06:10:40