早期退院または「医師の指示前」（BMA）退院を希望する人は、翌月に薬物過剰摂取のリスクが10倍高まることが、英国で行われた新しい研究で明らかになった。 CMJ （カナダ医師会ジャーナル） https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.240364。
患者が早期に退院する理由はさまざまですが、痛みの不適切な治療、渇望、精神疾患を悪化させるストレス、病院スタッフとの対立、移動や面会の制限などが含まれます。BMA 退院を申し出た入院患者は、通常の医師の勧めによる退院を受けた患者よりも翌年に死亡する可能性が最大 3 倍高くなります。「医師の勧めによる退院前」の退院は、「患者主導」または「医師の勧めに反する」退院とも呼ばれます。
「長い間、第一線の医師や看護師は、BMA退院がその後の過剰摂取のリスクを高めるのではないかと考えていました」と、ブリティッシュコロンビア州バンクーバーにあるブリティッシュコロンビア大学の臨床准教授で、本研究の主任著者であるジョン・ステープルズ博士は述べています。「薬物使用障害の患者にとって、長期入院は薬物断ちの期間となることがあり、オピオイド耐性を低下させ、薬物へのアクセスを中断させる可能性があります。 [addiction] 治療は不十分です。これらの患者が退院した後、持続的な痛みと未治療の依存症により、通常よりも大量の薬物を使用する可能性があります。これらすべての要因により、その後の過剰摂取のリスクが高まります。」
BMA退院と薬物過剰摂取の関連性を理解するため、研究者らは、カナダのブリティッシュコロンビア州で2015年から2019年の間に発生した189,808件の入院に関する健康データを調査した。これらの入院のうち、合計6,440件（3.4%）は、医師の勧めに反して患者が病院を去ることで終わった。研究者らは、BMA退院患者は、精神疾患、物質使用障害、または違法薬物使用歴のある若い男性である可能性が高いことを発見した。退院後最初の30日間の致死的または非致死的な違法薬物過剰摂取率は、医師の勧めによる退院後よりもBMA退院後の方が10倍高かった。「医師の勧めによる退院前」の退院は、過剰摂取の他の危険因子を考慮した後でも、その後の過剰摂取と関連していた。
彼らは、これらの患者に対する医療を改善する機会があると示唆している。
「病院と医療システムは、BMA退院を防ぐための証拠に基づくプロトコルを開発し、退院後の薬物過剰摂取のリスクを減らすために退院後のアウトリーチの新しい手段を模索すべきだ」と著者らは助言している。
ソース：
ジャーナル参照:
カーン、M.、 他（2024）「医師の勧めによる」退院前とその後の薬物過剰摂取：人口ベースのコホート研究。 CMJ。 翻訳：doi.org/10.1503/cmaj.240364。
#医師の勧告に従わない退院は過剰摂取のリスク増加と関連している