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労働党のNHSに対する解決策は時計の針を戻すことなのか？

労働党が総選挙を前に医療と社会福祉の危機にどう対処するかに苦慮する中、トニー・ブレア首相の公共サービス改革政策の主要立案者たちが現労働党指導部に助言を行っている。しかし、経済状況の厳しさや哲学的なアプローチの違いにより、 サー・キール・スターマー 専門家によれば、1997年のニュー・レイバー党の戦略を借用できるだろう。ブレア首相とゴードン・ブラウン首相が率いた1997年から2010年までの労働党政権は、医療待機者リストの削減に成功したことで有名である。国民のNHSに対する満足度は記録上最高レベルにまで上昇した。しかし、今日の医療制度はブレア政権の時よりもずっと悪い状況にある。スターマー氏はまた、前労働党党首の政権下で医療制度は数年にわたり史上最高の予算増額を受けたが、それよりも厳しい経済的課題に直面している。一方、競争を基準引き上げの手段として利用しようという党の熱意は薄れつつある。このアプローチは、新労働党政権時代の進歩の鍵となると支持者たちが考えていた、時には物議を醸すアプローチである。2000年3月に病院を訪問したアラン・ミルバーン氏（中央）。当時の保健大臣は、人々が治療を受ける場所を選べる「選択と競争」政策の先駆者となった。 © PA労働党指導部は、1999年から2003年まで保健大臣を務めたアラン・ミルバーン氏、ブレア元首相の顧問ポール・コリガン氏、ブレア元首相の教育専門家で戦略家であり現在はスターマー氏の上級顧問を務めるピーター・ハイマン氏など、新労働党の人物に助言を求めてきた。労働党は、過去を振り返り、5年以内に、大多数の人が紹介後18週間以内に非緊急の入院治療を開始できるようにするという目標を達成すると約束した。この公約は2004年に導入されたが、最後に達成されたのは2016年だった。イングランドの通常の入院治療の待機リストは現在750万人に上る。 ミルバーン氏は、2000年代前半から中頃にかけてニュー・レイバー党が待機者リストの削減に成功したことに触れ、フィナンシャル・タイムズ紙に次のように語った。「我々は以前にもそれをやったことがあるし、またできる。適切な手段を講じ、適切な収容能力を確保し、適切なインセンティブを導入する必要がある。」スターマー氏の「政策手段」のいくつかは、診断能力の向上、患者の治療待機期間の厳格な目標、民間医療提供者の役割など、ニュー・レイバー党の政策を模倣するだろうと彼は示唆した。 クリス・ハムは2000年から2004年まで保健省の戦略ユニットを率いていた。 © マーク・トーマス/アラミーしかし、彼は、労働党のウェス・ストリーティング氏が「おそらく、新任の保健大臣にとって最悪の状況に直面している」と警告した。サービスは「今まで見た中で最悪」だった [it] 30年か40年後には、ケアの遅れだけでなく、「機能不全、明確さの欠如、計画の欠如、士気の低下」の面でも、 [and] 「労働争議」と彼は言った。ミルバーンは「選択と競争」の政策の先駆者であり、その政策では人々は治療を受ける場所を選ぶことができ、お金は患者に従う。このアプローチは、独立したファウンデーション・トラスト病院と、民間が運営する新しい独立部門の治療センターによって支えられた。 ストリーティング氏は、待機者リストを解消するために民間セクターを活用するという「実際的な」決意を繰り返し表明している。2000年から2004年まで保健省の戦略部門を率いたクリス・ハム氏は、その点においてストリーティング氏は「まさにニュー・レイバーの申し子」だと語った。 しかし、ストリーティング氏は今年フィナンシャルタイムズに対し、「公共サービスにおける競争は必然的に水準を引き上げる」という労働党の信念には「あまり納得していない」と語った。 首相は、労働党の戦後首相クレメント・アトリー氏によって創設され、総選挙の翌日に76周年を迎えるNHSについて「懐古主義」に陥らないよう党内に警告した。政治的に独立したNHS連合の最高責任者であり、2003年から2006年までブレア首相の公共サービス改革に関する有力な顧問を務めたマシュー・テイラー氏は、新労働党政権時代に「問題は根本的に資源の問題だが、新しい公共管理の考え方を導入することも重要だと思った」と述べている。 [such as choice and competition] 医療サービスをよりダイナミックにするため」 しかし、過去 20 年ほどの間に、ケアの需要を最もうまく管理する方法についての理解は変化しました。現在では、投資を予防にシフトすることで最大の違いが達成されるという認識が広く浸透しています。 「需要を満たすだけの能力がなければ、競争はあまり効果的ではない」と彼は付け加えた。 近年、総合診療医、病院、コミュニティサービス、地方自治体を統合した統合ケアシステムが構築され、より協力的で病院中心ではないアプローチの利点が明らかになった。彼はこれを「むしろ 指揮者 労働党が未処理の案件を解消するために行ってきた「やり方」について。 「現在、急性期病院に資金を投入すれば問題は解決するという考えは、医療需要の管理方法の現実に反する環境にある」とテイラー氏は付け加えた。 ハム氏は、ニュー・レイバー党の「投資と改革」というスローガンと、スターマー氏とストリーティング氏の「さらなる投資の見込みがある前に、まず改革が必要だ」という発言を対比した。しかし、NHSイングランドに助言するNHS議会の共同議長を務めるハム氏は、医療サービスの現状を考えると、この方針が持続可能かどうかが大きな疑問だと述べた。 「NHSを含む公共サービスへのさらなる投資について大きな約束をしないことに彼らが非常に慎重になっている理由は理解できるが、何が起こっているのかを知っている私たち全員が [know] 「状況はかなり絶望的だ」と彼は言った。ストリーティング氏は声明で、労働党は「待機者リストの削減」、「民間部門の余剰能力の活用」、「医療サービスを将来に適合させるための10年間の改革」などの計画があり、1997年よりも「準備が整っている」と述べた。 #労働党のNHSに対する解決策は時計の針を戻すことなのか
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