世界中に多発性硬化症（MS）が存在する個人の人口が年齢を迎え続けているため、臨床医はこれらの患者を管理する際に進化し、しばしば複雑な課題に直面しています。再発MS（RMS）の治療には大きな進歩がありましたが、高齢患者のニーズには特別な注意が必要です。この患者集団を治療する際に、医師はどのような考慮事項に留意すべきですか？
多くの国では、高齢者はMSの個人の間で最大の年齢コホートを表しています。この傾向は、MS患者の平均寿命の改善に関連している可能性があります。これは、早期治療の開始、高効率疾患修飾治療の使用、症候性治療の進歩、ホリスティック治療アプローチなどのヘルスケアアプローチの改善などの進歩に起因するものです。さらに、MSの発症年齢は前進しており、50歳以上で診断された症例は発症後期MS（LOMS）と分類されています。特に女性の間では、ロムズの診断が顕著に上昇しています。この増加は、意識の向上と診断ツールの改善に起因する可能性があります。
この疾患の年齢の有病率のこの変化は、MS自体と免疫系の両方が年齢とともに大きな変化を遂げるため、多くの考慮事項をもたらします。これらの変化を理解することは、この成長する患者集団のケアを最適化するために不可欠です。
老化免疫系とその意味
研究により、MSの患者が年をとるにつれて、いくつかの重要な変化が発生することが示されています。
- 磁気共鳴画像法（MRI）活性と再発頻度の低下、 炎症性疾患の負担の減少を示唆する
- 進行のリスクの増加、 神経変性プロセスの増加または再発からの完全な回復により
- 特定の疾患修飾療法（DMT）の有効性の低下 回帰モデルによって予測されるように、約53歳を超えています。
これらの変化は、治療的介入が可能な限り最良のリスクを避けながら、有意義な利益を提供し続けることを保証するために、治療アプローチの再評価を必要とします。
加齢は、「免疫性」と呼ばれることが多い重要な免疫学的変化にも関連しており、これはMSの進行と治療への反応の両方に影響を与える可能性があります。これらの変更には次のものがあります。
- メモリT細胞の不均衡な増加 それはより多くの炎症誘発性サイトカインを表現し、免疫機能の変化に寄与し、非特異的な炎症を呈します
- 新しい抗原に対応する能力の喪失、 感染症への対処や予防接種への対応など、全体的な免疫回復力に影響を与える
- 持続的な低悪性度の炎症、 「炎症」という用語の下では、神経変性とMSの進行を悪化させる可能性があります。
これらの変化は、MSの高齢者における連続免疫抑制の利益リスク比を決定する際に、独自の課題を提示します。長期免疫抑制療法は、感染に対する脆弱性を高めることが知られており、治療戦略の慎重な再評価が必要です。
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#加齢患者に対する多発性硬化症の影響
2025-04-17 11:36:00