改訂された計算式では、体表面積の補正を行わずに年齢と糸球体濾過率 (GFR) の両方を使用して過濾過の閾値を決定し、肥満および/または耐糖能障害の患者における過剰な濾過を検出するための従来の方法に固有の制限を克服しています。1
「過剰濾過は糖尿病性腎症の前兆であるため、この新しい計算式を使用することでより正確に診断し、早期発見・治療につながることを期待しています」と主任研究員で大学院臨床医科学専攻の講師である津田明宏氏は述べた。日本の大阪首都大学医学部の博士がプレスリリースで述べた。2
腎臓病の最も初期の兆候の 1 つは、タンパク質が尿中に漏れるときです。これは、腎臓の濾過システム、特に糸球体が損傷し、適切に機能していない可能性があることを示しています。腎障害の進行を遅らせ、転帰を改善するには、腎臓病を初期段階で検出することが重要です。3,4
早期発見と迅速な治療を促進するために、医療提供者は尿検査や GFR 測定を利用して腎機能を監視することがよくあります。糖尿病のある人は腎臓病を発症するリスクが高くなります。国立腎臓財団によると、1 型糖尿病患者の約 30%、2 型糖尿病患者の 10 ～ 40% が最終的に腎不全を患います。5
このような定義を導き出すために、研究者らは、大部分（56％）が女性で平均年齢56.4±11.3歳の腎臓ドナー候補者180人を対象とした研究を実施した。このコホートでは、イヌリンクリアランスを使用して GFR を評価し、2 時間 75 g の経口ブドウ糖負荷試験を実施しました。1
その後、参加者は、耐糖能障害の有無と BMI に基づいて、耐糖能 (NGT) が正常で BMI 125 mL/min の 4 つのグループに分けられました1。
結果は、体表面積補正なしのGFRと肥満のある非正常耐糖能被験者のUAEが他のグループよりも大きいことを示しました。ただし、体表面積補正を行った GFR では、この関係は示されませんでした。1
重回帰分析では、体表面積補正を行わない場合、BMI は GFR と独立して関連しましたが、体表面積補正を行った場合には相関しませんでした。さらに、老化は一貫して GFR と関連していました。1
研究者らによるハイパーフィルトレーションの定義の修正は次のとおりです。
- GFR = −0.883 × 年齢 + 167.398
この定義によれば、過剰濾過の有病率は、GFR > 125 mL/min (P1
「肥満および/または耐糖能障害における過剰濾過は、BSA補正を行わず、加齢によるGFRの低下を含めたGFRを使用して評価されるべきである」と研究者らは書いている。
参考文献
- 津田 明、森 和人、上殿 博 ほか肥満および耐糖能障害のある腎臓ドナー候補者における加齢に伴う腎機能の低下を考慮した過剰濾過の定義。高血圧耐性https://doi.org/10.1038/s41440-024-02020-y
- 大阪首都大学です。年齢は重要です: 腎臓障害指標の精度が向上します。ユーレックアラート! 2025 年 1 月 5 日。2025 年 1 月 10 日にアクセス。https://www.eurekalert.org/news-releases/1069163
- 米国疾病管理予防センター。慢性腎臓病の検査。 2024 年 1 月 10 日にアクセス。 https://www.cdc.gov/kidney-disease/testing/index.html
- メイヨークリニック。慢性腎臓病。 2023 年 9 月 6 日。2025 年 1 月 10 日にアクセス。 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-kidney-disease/symptoms-causes/syc-20354521
- 国立腎臓財団。糖尿病 – 腎臓病の主要な危険因子。 2025 年 1 月 10 日にアクセス。
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#加齢に伴う腎機能低下を考慮した改良されたハイパーフィルトレーションフォーミュラ
2025-01-13 18:02:00