「グレードグループ1」に分類された患者は、で発表された研究の結果によると、「グレードグループ1」前立腺がんに直面しています。 ジャマ腫瘍学。 調査官は、生検を超えて他の臨床的特徴を考慮すると、グレードグループ1の前立腺がんの6人に1人が中間または高リスクの疾患を有することを明らかにしました。
そのため、研究著者は、生検に基づいてグレードグループごとに腫瘍を分類することで、疾患リスクの過小評価と過小治療につながる可能性があると考えています。
「「低学年」と「低リスク」は同じであるという誤解があります。ここでは、彼らがそうではないことを明確に示しています」と共同研究著者は言いました。 ジョナサン・ショーグ、メリーランド、ケースウエスタンリザーブ大学の泌尿器科学教授および大学病院の泌尿器科医クリーブランド。 「グレードグループ1の名前を変更しようとする試みは見当違いです。生検でグレードグループ1の癌を持つ多くの患者は、治療せずに生涯にわたって痛みと苦しみを引き起こす癌の実質的なリスクを持っているためです。」
背景と研究方法
研究者は最近そうでした 癌のラベルのドロップについて議論する 生検のみに基づくと転移の速度が低いため、グレードグループ1腫瘍の完全に完全に。しかし、この研究は、議論を知らせるために有用な調査結果を提供する可能性があります。
この研究著者は、グレードグループ1前立腺がんの男性のがん特異的結果を評価するために、国立がん研究所の監視、疫学、および最終結果データを使用して、現代の人口ベースのコホート研究を実施しました。 2010年から2020年の間に診断された前立腺がんの30万人の男性のうち、研究者は、国家の包括的な癌ネットワークリスクグループによると、局所グレードのグループ1前立腺がんがんを伴う117,162を見ました。
「生検でグレードグループ1として最初に存在する攻撃的な癌を見逃したくありません」と共同著者は言いました。 バシール・アル・フセイン、MPH、MD、Weill Cornell Medicineの泌尿器科および人口健康科学の助教授。 NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Centerの泌尿器科医。 Weill Cornell MedicineのSandra and Edward Meyer Cancer Centerのメンバー。 「このようなリスクの過小評価は、不正行為と結果の低下につながる可能性があります。」
チームは、前立腺がん固有の死亡率と、前立腺切除時の悪性病理との関連性の割合を評価しました。
重要な研究結果
グレードグループ1前立腺癌で分析された患者のうち、大多数（85％）は低リスク疾患を患っていました。しかし、コホートの9％は好ましいリスクリスク疾患を有し、3％は好ましくないリスクリスク疾患、4％が高リスク疾患を患っていました。リスクの高い疾患の患者のうち、60％が前立腺切除時に有害な病理を患っていました。
高リスクグレードのグループ1腫瘍を有する患者の最大30％が積極的に監視されました。これは、「潜在的に治療されていないことを意味します」とアル・フセイン博士は述べた。
前立腺癌特異的死亡率は、好ましくない中間リスクグレードグループ1疾患で2.4％、高リスクグレードグループ1疾患で4.7％でした。これらの率は、それぞれ2.1％と4.0％の好ましくないリスクグレードグループ2疾患および好ましくない中リスクグループグループ2疾患率の前立腺癌固有の死亡率に匹敵すると考えられていました。
調整された分析では、前立腺がん固有の死亡率の増加と好ましい中リスクグレードグループ1疾患の関連性との関連が示されました（調整済みハザード比 [aHR] = 1.60; 95％信頼区間 [CI] = 1.30–1.96）、不利なリスクグレードグループ1疾患（AHR = 2.10; 95％CI = 1.53–2.89）、および高リスクグレードグループ1疾患（AHR = 3.58; 95％CI = 2.93–4.38）、すべてリスクグレードグループ1疾患と比較して。
「低悪性度の腫瘍を持つ男性のサブセットには、癌の転帰の悪化に関連する有害な臨床的特徴があります。この生物学をよりよく理解する必要があります。 Neal Arvind Patel、MD、Weill Cornell Medical Collegeの臨床泌尿器科助教授。 NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Centerの泌尿器科医。 Meyer Cancer Centerのメンバー。
開示： 研究著者の完全な開示については、訪問してください jamanetwork.com。
#前立腺がん6分の1グレードグループ1症例は高リスクの病気に関連しています