前立腺がんの罹患数は20年以内に世界中で倍増する

前立腺がんに関するランセット委員会の報告書は、 欧州泌尿器科学会総会高所得国で一般的であるPSA検査による前立腺がんスクリーニングの「インフォームド・チョイス」プログラムは、高齢男性の不必要な過剰診断や治療につながる可能性があると主張している。 赤外線診断 ハイリスクの若者に。

著者らは代わりに、リスクの高い人のための早期発見プログラムを提唱しています。

同委員会はまた、前立腺がんについての認識を高め、前立腺がんが後期段階で発見されることが多い低・中所得国における早期診断と治療を改善するためのプログラムの緊急実施を求めている。

前立腺がんはすでに死亡および障害の主な原因となっており、男性がん全体の 15% を占めています。 これは、世界の半数以上の国で最も一般的な男性がんの形態です。 スペインで、 2023年には2022年と同様に男性で最も多く診断された腫瘍となり、新規症例数は29,002人となった。。 早期に発見することは非常に重要です。データによれば、ステージ I であれば、より進行したステージで診断された場合よりも 5 年生存する可能性が 3 倍高いことが示されています。

人口の高齢化と平均余命の延長は、前立腺がんのリスク増加と関連しています。 そして、年齢や家族歴などの主な危険因子は避けられないため、ライフスタイルの変更や公衆衛生介入によって症例の増加を防ぐことはできません。

ニック・ジェームス、筆頭著者兼教授 ロンドンがん研究所 (英国) は、世界中でますます多くの男性が中高年に達するにつれて、「前立腺がんの症例数が必然的に増加するだろう」と指摘しています。

したがって、「感染者数の増加が近づいていることはわかっているので、今すぐ計画を立てて行動を開始する必要があります。 「早期発見や教育プログラムの改善など、科学的根拠に基づいた介入は、今後何年にもわたって前立腺がんの命を救い、前立腺がんによる健康上の問題を防ぐのに役立ちます。」

PSAをテストする

同報告書はまた、高所得国における現在の前立腺がんスクリーニング制度、つまり前立腺特異抗原（PSA）と呼ばれるタンパク質のレベルを測定する血液検査であるPSA検査についても警告している。

ほとんどの高所得国の場合、国家的な前立腺がん検査プログラムはなく、症状のない男性が希望すれば医師に相談した上でPSA検査を受けることを認めている。

PSA検査は、症状を引き起こさず、治療の必要のない前立腺がんを検出できることが時々示されています。 多くの高所得国における前立腺がんの診断に対する現在のアプローチは、次の PSA 検査に基づいています。情報に基づいた選択« – 病気の症状がない 50 歳以上の男性が、リスクと利点について話し合った後、医師に PSA 検査を要求できる場合。

同委員会は、このアプローチが高齢の低リスク男性の前立腺がんの過剰診断につながるが、リスクの高い若年男性の前立腺がんの検出は増加しないことを示唆する証拠があると主張している。

著者らはまた、「情報に基づいた選択」PSA検査戦略によって男性が進行性前立腺がんと診断される可能性には大きなばらつきがあることも強調している。

代わりに、著者らは、前立腺がんの家族歴がある人、アフリカ系の人、前立腺がんの保因者など、前立腺がんのリスクが高い男性をスクリーニングするために、磁気共鳴画像法（MRI）とPSA検査を組み合わせて使用することを推奨しています。 。 BRACA2変異。

彼の意見では、このアプローチは、潜在的に致命的な病気を検出しながら、過剰診断と過剰治療の両方を減らすでしょう。

MRI はがんの特定に効果的であり、その疾患が進行性で致命的である可能性が高いかどうかに関する情報を提供するために使用できます。 ただし、悪性度の高いがんの位置を特定するには生検の方がより正確であるため、疾患のリスクが高い男性のスクリーニングには MRI のみを使用すべきではありません。

それどころか、資源が少ない国ではPSA検査は実施されていない。これらの国では男性の大多数が進行性疾患である転移性がんを患っているため、早期診断を可能にする新しいアプローチが本当に必要な国である。体の他の部分、多くの場合骨に広がります。 進行期の前立腺がんの男性は、早期に診断された男性に比べて長期生存する可能性がはるかに低い。

« 前立腺がんに関しては、人々が気分が悪くなり助けを求めるのを待つことはできません。致命的な前立腺がんを早期に発見するために、体調は良いが病気のリスクが高い人たちに検査を奨励する必要があります。 「ポップアップクリニックとモバイル検査は、健康診断と教育を組み合わせた費用対効果の高いソリューションを提供します」と、報告書の執筆者の一人であるニック・ジェームス氏は述べています。

ジェームスは例として次のようなプログラムを挙げます。 ザ・マン・ヴァン この団体は、ロンドンの45歳以上のハイリスク男性にPSA検査を含む無料の健康診断を提供している。「迅速かつ簡単な検査を備えたバンを持ち込むことで、数千件の健康診断を実施し、その結果、他の方法でしか受けられなかった男性に100件近くのがん診断がもたらされた」がんがさらに進行した段階で医師の診察を受けたことがある。」

男性とその家族の間で、転移性前立腺がんの危険性と症状についての認識を高める必要がある。特に資源に乏しい国では、骨の痛みなどの進行性前立腺がんの主な特徴についての認識や情報がほとんどない。転移性疾患によるもの。 また、生存期間を延長し、苦痛を軽減できる治療法に関する情報もあまりありません。ホルモン療法など。

したがって、この報告書では、この病気に関する教育を改善することが不可欠であると考えています。

黒人種

さらに、前立腺がんの最適な管理には、局所的な前立腺がんを治療するための診断、手術および放射線療法、転移性疾患に対する放射線療法およびホルモン療法をサポートするための専門人材とインフラストラクチャの利用可能性が必要です。

転移性疾患のある男性の場合、早期診断とホルモン療法の開始により死亡が減少し、感染症や腎障害につながる可能性のある痛みを伴う脊髄圧迫や尿閉などの重篤な合併症を防ぐことができます。

著者らは、ヨーロッパ系白人以外の男性の前立腺がんをより深く理解し、これらのグループの発見と治療を改善するために、さらなる研究の必要性を強調しています。 前立腺がんの研究と知識はヨーロッパの白人男性に重点を置いており、ほとんどの研究は裕福な国で行われています。 ところが、黒人男性は、 特に西アフリカ系の人は、白人やアジア系の男性よりも前立腺がんを発症するリスクが高いが、その理由は不明である。 黒人男性の前立腺がんによる死亡率も高いが、これが発症率の違いによるものなのか、病気の生物学的要因や貧困や人種差別などの社会的要因などの他の要因によるものなのかは不明である。