刑務所の針プログラムは、コストが2倍に節約できます。私たちの新しいモデリングはどのように

針と注射器プログラムは、薬物を使用する人々に無料で滅菌注射装置を提供する実績のある公衆衛生介入です。針の共有を減らすことにより、これらのプログラムは血液媒介ウイルスの拡散を防ぐのに役立ちます C型肝炎およびHIV そして 最小化します 生命を脅かす細菌感染症。

オーストラリア 世界をリードします コミュニティベースの針およびシリンジプログラム。しかし、それらはオーストラリアの刑務所では使用されていません – ホットスポット 注射関連の感染症の場合。

これは人権の違反です 国連決議、刑務所にいる人々のための明確な医療基準を作ることは、コミュニティの人々と同等でなければなりません。

人権基準を満たすことに加えて、 私たちの新しいモデリング – オーストラリアで最初の種類は、刑務所ベースのプログラムを実施することに大きな経済的利益があることを示しています。

コミュニティの針と注射器プログラム

オーストラリアはです 世界のリーダー コミュニティの針と注射器プログラムで。全国に4,218のサイトがあります（2021年現在）。毎年、5,000万件以上の針と注射器を配布しています。

薬物を注入する人々の間では、それは毎年1人あたり約508個の針と注射器です。世界で最も高い割合で、世界保健機関の2倍以上 ベンチマーク 高い針と注射器プログラムのカバレッジ（年間200人あたり200人）の場合。

参照用、2番目に高いカバレッジを持つ国は、フィンランド（年間薬物を注入する1人あたり450個の針と注射器を備えています）に続いてオランダが続きました（367）。

刑務所は感染ホットスポットです

法執行機関 強調 薬物の使用に対応することで、公衆衛生の焦点ではなく、薬物を使用する人々の間での投獄率がひどく不均衡な割合をもたらしました。

オーストラリアでは、間 29％ そして 52％ 刑務所の人々のうち、人生のある時点で薬物を注射することを報告し、 約40％ 刑務所の前にコミュニティに薬物を注射していた人々の中に注射を続けています。

滅菌噴射装置へのアクセスがなければ、針の共有と安全でない注射慣行が一般的です。その結果、刑務所に薬物を注入する人は より高いリスク C型肝炎などの血液媒介ウイルスをコミュニティのものよりも伝達する。

2023年、 すべてのC型肝炎治療の42％ 国内では刑務所に配達されました。これらの治療はです 政府が資金提供した、非常に効果的で治療的（完全な回復を意味します）。

しかし、コミュニティで使用される予防戦略 – 再び感染を止める – は、刑務所では使用されていません。 再感染 刑務所では、初期感染の2倍以上で発生します。

なぜ刑務所のギャップがあるのですか？

オーストラリア ピークボディ、メジャーと同様に 研究 そして コミュニティの健康団体、刑務所ベースのプログラムの導入を長い間支援してきました。

しかし、法的および政治的 反対、周りの懸念 安全性とセキュリティ、そして資金調達の制約はすべて、進歩の欠如に貢献しています。

2023年の時点で、刑務所の針とシリンジプログラムはで動作します 世界中の11か国。結果は両方にとって肯定的です 健康 （針共有、薬物使用、C型肝炎およびHIV感染の減少）および 刑務所の安全。

の2024年の研究 カナダの既存の針と注射器プログラム、9件の刑務所で動作し、C型肝炎やその他の注射関連感染症を予防することにより、2018年から2030年の間に、医療システムを2018年から2030年の間に治療費用を節約することがわかりました。対照的に、プログラムは実行するのにわずか$ 45百万ドルでした。その後、カナダはこのプログラムを全国の11の刑務所に拡大しました。

これが私たちが見つけたものです

オーストラリアでのこの議論に経済的視点をもたらすために、 私たちの新しい研究 2025年から2030年の間に刑務所に薬物を注入する人々の50％に到達することを目指して、すべてのオーストラリアの刑務所に針と注射器プログラムを導入することのコストと利点を推定しました。

私たちは描きました ルクセンブルクの同様のプログラム これは国際的なベストプラクティスに続きます。この針と注射器プログラムは、刑務所保健サービスを通じて提供されます。滅菌注射機器は、医療スタッフによって対面式で提供されます。使用済みの機器は、1対1で交換されます（滅菌針シリンジを使用済みのものと交換できることを意味します）。

次に、滅菌装置や刑務所の健康スタッフ向けの年間トレーニングセッションなど、プログラムの実装に必要な特定のコンポーネントとリソースを特定しました。関連するコストを調査して、全国的に拡大する総コストを計算しました。

最後に、C型肝炎およびその他の注射関連感染症の数をモデル化しました。これらの感染症は持つことができます 深刻な健康への影響 そしてそうです 治療に費用がかかります。ここで節約されたお金は、プログラムのコスト削減（つまり利益）を計算するのに役立ちました。

刑務所ベースのプログラムを全国的に実施するには、2025年から2030年の間に約1220万ドルの費用がかかります。しかし、この投資は894のC型肝炎感染症と522の注射関連の細菌および真菌感染症を防ぐことができます。

これらの感染症は、治療に3170万ドルの医療システムに費用がかかると推定しました。これは、刑務所の針と注射器プログラムでそれらを防止するコストの2倍以上です。

言い換えれば、刑務所ベースのプログラムに投資されたすべてのドルについて、医療費は2ドル以上が節約されます。

ここからどこへ？

人々は、薬物の使用と刑務所ベースの針と注射器プログラムの注入について強い見解を持っています。しかし、刑務所に針と注射器プログラムが正常に実装されている国には、いくつかの共通点があります。

第一に、その利益のプログラムの使用、管理、または監督に関与するすべての人の間で広範な理解があります。血液媒介ウイルスを排除すると、刑務所にいる人々の健康リスクを軽減し、スタッフの安全性を向上させることができます。

第二に、実装の成功は包括的です。それは、投獄された人々、医療専門家、政策立案者、刑務所職員、政府機関など、プログラムの設計方法に有意義な情報を得ることを保証します。

第三に、刑務所での薬物使用は、政治的なサッカーではなく、公衆衛生問題として扱われます。失敗した麻薬戦争は問題を悪化させただけであり、麻薬を使用する人々の過剰な侵入と有利な刑務所麻薬市場の創造につながりました。

オーストラリアが2030年までにC型肝炎を排除する場合 – C型肝炎戦略 アウトライン – 刑務所ベースの治療と針やシリンジプログラムなどの予防戦略を組み合わせることが不可欠です。

私たちは今、彼らもお金を節約する可能性が高いことを知っています。