テキサス大学 MD アンダーソンがんセンター消化器腫瘍科准教授の Arvind N. Dasari 医学博士 (理学修士) が、切除不能な転移性大腸がん (mCRC) におけるその後の治療の検討について説明します。
ダサリ氏は、切除不能なmCRC患者では、5-フルオロウラシル（5-FU）、イリノテカン、オキサリプラチンなどの細胞毒性薬や、抗BRAF、抗HER2、抗EGFR薬などの標的療法を含む標準治療に対する耐性がよく見られると述べ、進行時には適切な救済療法を特定することが重要になると述べています。
フェーズ3のFRESCO-2試験（NCT04322539）のデータが出る前に、 フルキンチニブ（フルザクラ）の FDA 承認Dasari 氏によると、この治療設定では、レゴラフェニブ (Stivarga) やトリフルリジン/チピラシル (TAS-102、Lonsurf) など、患者に利用できる救済療法薬はほとんどないそうです。
救済療法の選択を決定する際には、患者の併存疾患、以前の治療歴と関連する毒性、疾患負荷など、いくつかの要因を考慮する必要がある、とダサリ氏は続ける。例えば、mCRC では肝臓が転移の最も一般的な部位であるため、肝臓の健康は重要な要素であり、治療法の選択は患者の肝機能と予備力によって左右される可能性がある。患者の好みも、特に点滴センターでの滞在時間を最小限に抑えるために経口投与か静脈内投与かの投与経路を検討する際には、重要な役割を果たしている。
切除不能なmCRCの後期治療には、臨床パラメータ、患者の好み、全体的な生活の質を考慮した個別化されたアプローチが必要であるとダサリ氏は結論付けています。その目的は、有効性と忍容性のバランスを取り、選択された治療法が患者の臨床状態と治療目標に合致することを保証することです。
#切除不能転移性大腸癌に対する救済治療の検討について語るダサリ医師