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2025-12-05 10:00:00
健康貯蓄口座にある非課税のお金を使えば、メガネや健康診断の費用、さらに 1,700 ドルを支払うことができます。 ベビーバシネット または300ドル オンライン子育てワークショップ。
しかし、その同じドルをほとんどの乳児用粉ミルク、歯ブラシ、または保険料の支払いに使用することはできません。
ドナルド・トランプ大統領と一部の共和党議員は、医療費負担適正化法に加入しているほとんどの米国民の保険料支払いを引き下げてきた連邦補助金の強化を失効させる代替案としてこのアカウントを売り込んでいる。しかし、HSAの使用可否に関する法的制限により、その使用拡大がACAプランに依存する主に低所得層に利益をもたらすのではないかという疑問が生じている。
共和党の提案は、HSAの資格をより多くのACA登録者に拡大するというホワイトハウス主導の変更に続いて行われた。ほぼ確実に恩恵を受けるグループの 1 つは、口座からの非課税ドルで購入できる高価なウェルネス アイテムを販売する多数の企業です。
また、この提案を支持する保守派の間でも、連邦政府がわずか数週間でこれほど大きな政策転換を成し遂げることができるかについては、深い懐疑的な見方もある。強化されたACA補助金は年末に期限切れとなるが、共和党内では補助金を単純に延長するかどうかまだ議論が続いている。
保守系シンクタンク、アメリカン・アクション・フォーラムのダグラス・ホルツ・イーキン会長は11月19日、上院議員らに対し、「計画は策定されており、保険料も設定されている。多くの人がすでに登録し、選択を行っている」とし、「見通しを変えるために今議会ができることはほとんどない」と警告した。
キャシディの計画
健康貯蓄口座を利用すると、健康保険に高額な自己負担金を支払っている人でも、税金を支払うことなく医療費に備えてお金を積み立てることができます。
共和党は何十年もの間、国民が医療に連邦税をこれ以上費やすことなく、大規模な医療費や緊急の医療費に備えてお金を節約できる方法として、これらの口座を推進してきた。
最新の共和党提案は、 変化 これは共和党の「One Big Beautiful Bill Act」に含まれており、これによりさらに数百万人の ACA 登録者が医療貯蓄口座の資格を得られるようになります。 1 月 1 日から、オバマケアの最も安価な保険に登録している人は、HSA を開設して拠出することができます。
現在、共和党は、パンデミック時代に強化されたACA補助金の代わりに、特にHSAへの預金を通じて、医療費の一部をカバーするお金を患者に与えたほうがよいと主張している。
ホワイトハウスはまだ正式な提案を発表していないが、 初期のレポート HSA拠出金のほか、一時的でより制限的な保険料補助金も含めることができると示唆した。
ビル・キャシディ上院議員（ルイジアナ州共和党員で上院保健・教育・労働・年金委員会の委員長を務め、来年の再選で厳しい戦いに直面する可能性がある）は、一部のACA加入者に直接送金される連邦資金をHSAに積み込むことを提案した。
「アメリカ国民は何かを通過させたいと思っているので、何か通過させるものを見つけよう」とキャシディ氏は12月3日、再びHSA向けの計画を売り込んだ。 「保険会社の利益ではなく、患者に権力を与えましょう。」
同氏は2026年の報道に間に合うように契約を締結できると約束した。
医療保険法案を可決するためには共和党の支持が必要となる可能性が高い民主党は、共和党の考えを広く非難してきた。彼らは代わりに、ACA市場に登録している約2,400万人のアメリカ人のほとんどに対する保険料負担を抑制するための補助金の強化を延長することを求めているが、この人数はトランプ政権が間もなくHSAの資格を得ると推定している730万人よりも大きい。
上院財政委員会の民主党トップであるロン・ワイデン上院議員（オレゴン州）は、HSAは「非常に裕福な人々にとって便利なツールになり得る」と述べた。 「しかし、私はそれが包括的な医療保険の機会であるとは考えていません。」
HSA を使用できるのは誰ですか?
IRS は、通常、銀行または健康保険会社によって管理される HSA の使用に制限を設けています。まず、ACA マーケットプレイスでは、最も控除額の高い健康保険プラン、つまりブロンズ プランとカタストロフィック プランに加入している人のみがこれらを利用できます。
毎年口座に入金できる金額には制限があります。 2026年には単身で4,400ドル、家族で8,750ドルになる。
柔軟な支出口座 (FSA) は通常、雇用主の補償を通じて提供されますが、同様に機能しますが、貯蓄限度額が低く、年をまたいで繰り越すことはできません。
HSAを設立した法律は、この口座を保険料の支払いに使用することを禁止しているため、全面見直しがなければ、共和党の提案によって保険料支払いの高騰という当面の問題が軽減される可能性は低い。補助金を受け取るオバマケア加入者は、 114%を支払う 議会の動きがなければ、来年の保険料の自己負担額は平均でさらに増える。
政府がHSAに現金を預けると約束したとしても、こうした保険料の負担を考えると、来年も保険なしで生活することを選ぶ人がいるかもしれない、と同氏は述べた。 トム・バックミュラーバイデン政権で働いていたミシガン大学の経済学教授。
「市場に留まる人々は、毎月もっと多くのお金を支払うことになるでしょう」と彼は言う。 「それは彼らが毎月の保険料を支払うのに役立ちません。」
ブッフミュラー氏は、他の企業はより手薄な保険適用を強いられる可能性があると指摘した。オバマケアのブロンズプランには、最も高額な自己負担料金がかかります。
HHS 職員の関心
医療貯蓄口座は、医療や歯科の検査、緊急治療室の訪問など、多くの日常的な医療用品やサービスの支払いに使用できます。近年、政府は対象となる購入リストを拡大し、タイレノールやタンポンなどの市販製品も含めました。
ダンスや水泳のレッスン代など、「一般的な健康」を目的とした購入は認められません。病状または必要性のために医師の処方がない限り、食事、ジムの会員権、またはサプリメントは許可されません。
アメリカ人は これらの口座にさらに投資する モーニングスターによると、保険の免責金額が増加するためだという。投資調査会社によると、HSAの資産は20年前の50億ドルから昨年は1,460億ドルに増加した。ジョージ・W・ブッシュ大統領は2003年に医療貯蓄口座を設立する法律に署名した。 ホワイトハウスは約束した 当時、彼らは「より多くのアメリカ人家族が必要な医療を、余裕のある価格で受けられるよう支援する」と述べた。
それ以来、この口座は健康で雇用主が提供する健康保険に加入している裕福な白人のアメリカ人に最も一般的になったという。 報告書 超党派の政府会計検査院が９月に発表した。
現在、One Big Beautiful Bill Act により、これらの口座にはさらに多くの資金が流入すると予想されています。企業は、Amazon、Walmart、Target などの大手小売業者が、口座内のお金で購入できるデバイス、医薬品、必需品を専門に扱うオンライン店舗を展開しており、HSA 認定製品の市場の成長に注目しています。
近年、人々がさまざまな、そして時には高価な商品、会員権、フィットネスや健康サービスについて医療提供者から迅速な承認を得られるように支援することに特化したスタートアップ企業が出現しています。
Truemed（厚生長官ロバート・F・ケネディ・ジュニアの親しい盟友であるカリー・ミーンズ氏が2022年に共同設立した会社）は、このニッチな分野で最大手の1社として浮上している。
たとえば、9,000 ドルのレッドシダーアイスバスと 2,000 ドルのヘムロックサウナは、HSA 資金で Truemed を通じて購入できます。 1,700ドルのかご型ベッドも同様で、新生児の泣き声に自動的に反応して、赤ちゃんを優しく揺り戻して眠りに戻すように設計されている。
Truemed の幹部らによると、同社の最も人気のある商品はケトルベル、サプリメント、トレッドミル、ジムの会員権などを含む少額のフィットネス製品だという。
「私たちがトゥルーメッドで目にしたのは、アメリカ人は、選択肢が与えられれば、こうした実証済みのライフスタイル介入に医療費を投資することを選ぶということです」とトゥルーメッドのCEO、ジャスティン・マレス氏はKFFヘルスニュースに語った。
ミーンズ氏は今年初めにホワイトハウスで勤務した後、11月に保健福祉省に入省し、7月にトランプ大統領が「One Big Beautiful Bill Act」に署名した際に勤務していた。 Truemedの法務顧問ジョー・ヴラデック氏は、ミーンズ氏が8月に同社を退社したと述べた。
HHSの広報担当者エミリー・ヒリアード氏は、同法によるHSAの拡大によってミーンズ氏が恩恵を受ける可能性について問われ、「カリー・ミーンズ氏は食品・栄養政策を支援する上級顧問としてHHSに採用されているため、会社から撤退することになるため、この提案から個人的に金銭的な利益を得ることはないだろう」と声明で述べた。
Truemedは非上場であり、上場されておらず、ミーンズがどのように売却を進めるかについての詳細は明らかにされていない。
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