ファン・ガプソク / 大韓老人協会広津区支部長
超高齢社会を迎えた今、病院や薬局は高齢者の生活を支える日常の空間となっています。病気になったら最初に行くのは病院であり、健康保険は日常生活を支える最低限の社会的セーフティーネットです。したがって、病院と健康保険制度は、何よりも公平かつ透明性をもって運営されなければなりません。特に身体的に弱い高齢者が制度の盲点によって被害を受けないよう社会は責任を負わなければなりません。しかし、現実はその逆です。医療従事者以外の者が経営し、過剰治療や虚偽請求を行う違法施設、いわゆる事業所病院や認可薬局が、その正体を隠したまま、今も私たちの身近に存在しています。それらは健康保険財政を侵食するだけでなく、高齢者の健康を脅かします。違法開業施設についての情報が乏しい高齢者が、「医師や薬剤師の言うことは信用できる」と考えて、不必要な検査や治療を受けたり、高額な費用を支払ったりするケースが少なくありません。
さらに大きな問題は、これらの違法行為を適時に防止するための十分な制度的手段がないことです。現行制度では、国民健康保険公団が不正請求を発見しても、直接調査する権限はない。捜査機関への依頼が遅れている間に被害は蓄積していく。その結果、流出した健康保険資金は最終的に国民全体の負担となる。特に、年金だけで限られた収入で暮らしている高齢者の負担は重くのしかかります。
こうした限界を補うために「健康保険特使制度」が議論されている。特使制度は、環境や食品など特定分野の専門知識を有する機関に限定的な捜査権限を与え、違法行為の取り締まりをより迅速かつ効果的に行うための制度である。
健康保険特使制度が導入されれば、違法開設施設への初動対応は現在よりも格段に早くなる。専門スタッフが直接調査して証拠を確保できるため、捜査の効率が高まります。これは単に取り締まりを強化するだけの問題ではない。国民健康保険制度に対する信頼を回復し、誠実に業務を行う医療従事者が守られる環境を整えることです。何よりも高齢者が安心して通院できる社会の原点です。
健康保険は、収入が減った高齢になっても治療を諦めない最後の支えです。一部の事業所病院の違法行為によってこの支援が崩壊した場合、真っ先に被害を受けるのは高齢者や低所得者層などの社会的弱者となるだろう。
私は広津区老人会を代表して、健康保険特使制度の導入に明確な支持を表明します。この制度は、違法行為を是正するための最低限の公的な仕組みであり、高齢者一人ひとりの命を守るための制度です。もちろん、完璧なシステムは存在しません。しかし、必要だとわかっているのに導入しないのはさらに無責任です。今こそ、長い議論を超えて社会的合意を形成するときです。健康保険特使制度の導入により、高齢者が安心して通院できる社会、国民の保険料が適正に使われる健康社会の実現に一歩でも近づくことを心から願っております。
#健康保険財政は高齢者の健康資産です