価値に基づいたパフォーマンスを目指して患者と会員のエンゲージメントを高める: テクノロジーへの依存がこれまで以上に重要である理由

価値に基づくケア契約に関連する収益は増加しています。最新の データ 米国のプロバイダーの償還の 14% が、3 年前のわずか 7% と比較して、頭打ちリスクモデルに関連付けられていることが明らかになりました。同時に、連邦政策の変化、特にメディケイドの資格と計画の継続性に関する変化により、患者が治療に積極的に参加し続けるための取り組みに新たな緊急性が加わっています。

財政上のリスクが高まるにつれ、多くの医療機関は、大規模で多様な患者集団にわたって拡張性と一貫性のある患者エンゲージメントを活性化するという課題に直面しています。価値に基づくパフォーマンスに対する最大の障壁の 1 つは、医療機関が患者が健康状態を改善するための適切な措置を講じるのを支援するのに苦労しているときに発生します。これは、医療提供者組織が、これまで面識はなかったものの、管理されたケア医療計画を通じて医師のパネルに割り当てられたメンバーとのつながりを構築する方法を決定する必要がある場合に特に当てはまります。

これは、医療保険プランと医療提供者が協力してテクノロジーとデータ分析をより効果的に活用できる分野です。的を絞ったコミュニケーションを生み出す高度なソリューションにより、医療機関は年間の検査率を高め、治療の継続性を強化できるようになります。さらに、今後の患者の訪問に向けて適切に準備するための重要な情報を提供者に提供するツールは、限られた時間を最大限に活用し、ケアのギャップを埋めるために提供者と患者のより良い話し合いを促進するのに役立ちます。

データドリブンなエンゲージメントの力

医療指導者らが価値に基づくケアへの機運が高まっていることを認めているにもかかわらず、2024 年の諮問委員会は 調査 リソース、資本、経営陣の一貫した連携という点では、プロバイダーの準備が依然として重要な問題であることを示唆しています。

テクノロジーは引き続き準備の中心であり、人工知能によるサポートを含むデータと分析の利用は、持続可能なリスク負担戦略の成功を可能にする重要な要素として今後も続くでしょう。主要な医療提供者や医療計画が、EHR と統合し、支援を推進するための高度な機能を提供する人口医療プラットフォームに注目しているのはこのためです。

たとえば、患者が 1 年以上健康診断を受けていない場合、集団健康管理プラットフォームでアラートがトリガーされます。患者は、調整された一連の安全なテキスト メッセージを自動的に受信し、電話またはスケジュール リンク経由で予約を取るよう促します。

さらに、このタイプの自動アウトリーチにより、患者はメディケイドの再決定と医療保険の再登録の重要な期限を逃すことがなくなります。進化する連邦ガイドラインにより、保険適用を維持するための患者の責任が重くなっているため、自動化されたほぼリアルタイムのアウトリーチ機能は、あれば便利なものではなくなり、個人を常にケアに結びつけるために不可欠なものとなっています。

医療プランの会員が割り当てられているものの、医療提供者とのケアを確立していない場合、パーソナライズされたテキストで会員に健康プランの特典を思い出させ、訪問のスケジュールを立てるのを支援することを提案します。訪問がスケジュールされると、EHR とのデータ統合により、患者は自動的にメッセージの受信を停止します。患者が予約時間に現れなかった場合、メッセージは再び始まります。

このタイプの「設定したら後は忘れる」ソリューションにより、スタッフはツール間でデータを手動で移動したり、患者に電話して対応する必要がなくなります。また、ほとんどのアメリカ人の成人がすでに所有しているツールである携帯電話も活用しています。 ピューリサーチのデータ 成人の 98% が何らかの種類の携帯電話を所有しており、91% がスマートフォンを所有していることを示しています。

患者訪問計画によるより良い結果

ヘルスケアでは価値に基づくケアが取り入れられており、データに基づいて対象を絞った患者支援を行うことで、パフォーマンスに影響を与えるケアのギャップを埋めることができます。このより積極的な取り組みと並行して、医療提供者は患者の訪問計画をサポートするテクノロジーも活用して、患者との時間を徹底して最適化する必要があります。

毎日の患者情報と予約固有の情報を備えたケアチームのメンバーは、朝集まって、各患者に対処する必要があるものを特定し、計画し、優先順位を付けることができます。アラートにより、医療提供者は期日が到来した予防接種やスクリーニング、がん検診や A1c 検査などの予防サービス、メディケイドの再決定や医療計画の再登録などのケアの継続性を確保するための重要な期限を見逃すことがなくなります。適切なソリューションは、喫煙、肥満、メンタルヘルス、ケアや治療の決定に影響を与える可能性のある社会的課題などの患者の危険因子を特定することもできます。

積極的な患者訪問計画により、多忙な医療従事者が慢性疾患の治療に早期に介入できるようになり、後でより集中的な治療が必要になることが減り、長期にわたる入院治療が回避されます。たとえば、中西部のある外来・入院統合病院では、来院前の計画をサポートするツールを使用して、毎日の指導を行わなかった場合に比べて、ほぼ 3 倍の糖尿病 A1c とうつ病のスクリーニングギャップに対処しました。

テクノロジーとコラボレーションで VBC の成果を向上

リスクを伴う契約が潜在的な収益全体に占める割合が高くなるにつれ、医療提供者と医療保険会社は健全な収益を達成し、維持するために協力する必要があります。対象を絞ったアウトリーチと、医療提供者と患者の時間を最適化するためのより積極的な訪問計画は、成功への適切な基盤を築く重要な要素となります。テクノロジー主導の協力的なアプローチを採用する医療プランと医療提供者は、より高い医療品質の測定パフォーマンス、リスク調整係数の回収率、コスト削減を達成しながら、より良い健康成果を生み出すことができ、関係者全員にとってwin-winになります。

出典:メタモルワークス、ゲッティイメージズ

この投稿は、 メッドシティのインフルエンサー プログラム。誰でも、MedCity インフルエンサーを通じて MedCity News でヘルスケアにおけるビジネスとイノベーションに関する視点を公開できます。 方法を確認するにはここをクリックしてください。