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2026-01-03 18:00:00
ハンナ・ピッカード著「コカイン以外何もない檻の中で一人で何をするのか：依存症の哲学」より抜粋。 © 2026プリンストン大学出版局の許可を得て転載。
ローリング・ストーンズのリード・ギタリストであり、セックス、ドラッグ、ロックンロールのアイコンでもあるキース・リチャーズは、「ドラッグの問題は一度もなかった。問題があったのは警察だけだった」と語ったことで有名です。リチャーズは警察と問題を抱えていた。ローリング・ストーン誌および麻薬使用者としての悪名があったため、自宅でも外出先でも標的にされ嫌がらせを受け、1960 年代から 1970 年代にかけて複数の麻薬関連の罪で起訴され、1 回の懲役刑を受けた。しかし、リチャーズは麻薬にも手を出していました。彼は毎日ポリドラッグを使用しており、人生のさまざまな段階で身体的にヘロインに依存していました。回想録『ライフ』の中で、彼は、薬物が仕事や人間関係に時には悪影響を及ぼしたものの、その両方を大きく強化したことを明言している。リチャーズにとって、ドラッグは彼の創造性と激しさ、そして人生を最大限に絞り出す生き方と結びついています。彼はまた、自分の富が他の薬物使用者が直面するコストから自分を守ってくれたという事実についても正直に語った。リチャーズは最も純粋で最高品質の薬のみを使用し、必要なときにいつでも優れた医療を受けることができました。リチャーズが薬物の問題を一度も経験したことがないと言うことは、彼の薬物習慣による代償が何であれ、それは彼の人生において確かに深刻なものだったとしても、彼の観点からはそれだけの価値があるということを意味していると私は解釈している。彼の薬物使用は、その代償にもかかわらず、彼自身の価値観、つまり彼にとっての良い人生の概念と一致していました。彼の問題は、彼の価値観が法律によって具体化されたものと一致しないことでした。警察との問題を目撃してください。
何をコストとし、何を利益とするか、またどちらをどれだけ重視するかは、それらを測定するための一連の価値、つまり善の概念を前提としています。ある人は、日常生活や自己の厳格な制限から逃れるために、ワイルドで混沌としていて制御不能な気分を味わうのが大好きです。彼らにとって、これは良い人生の一部です。別の人はそれを嫌っています。彼らの楽しい生活は穏やかな日常の一つです。彼らが選んだ薬はおいしいお茶です。前者にとって、アルコール、アンフェタミン、サイケデリックの利点は、後者にとってはコストです。しかし、最初の人は、自分の仕事、人間関係、健康を危険にさらすほどの、この野生の放棄の感覚をどれほど愛しているでしょうか？場合によります。彼らは自分の仕事、人間関係、健康をどの程度重視していますか?人自身の利益に大きく影響する薬物使用のパターンとして依存症をうまく説明すると、これらの疑問が浮かび上がります。どの価値観ですか?善についての概念は誰のものですか？そしてどうやってそれを知ることができるのでしょうか？リチャーズについてこれらの質問をするとします。私たちは疑問に思うかもしれません。彼は麻薬に全く問題がなかったというのは正しかったのでしょうか、それとも彼は否定していたのでしょうか？
この質問に答えるには、依存症と身体的依存の間の標準的だが過小評価されている区別に注目することから始めなければなりません。オピオイド、アルコール、およびニコチンは、定期的に十分な用量で摂取すると身体的依存を引き起こす種類の薬物です。身体的依存とは、突然の禁欲または用量減量による身体的離脱症候群の発生によって定義される生理学的状態です。リチャーズは確かに、ヘロインに身体的に依存していた時期もあった。ヘロインからの離脱は通常 1 週間続き、オピオイドからの離脱と同様に、発熱、吐き気、下痢、痛み、けいれん、鼻水、涙目、不眠症、蟻症などを引き起こす可能性があります。オピオイド離脱は生命を脅かすものではありません。しかし、このリストが証明しているように、それを経験するのはひどいことです。この症状は、メタドンやブプレノルフィン（それ自体がオピオイド）、クロニジン（痛みや高血圧の治療に使用される精神科薬）などの薬物療法や、症状を軽減するための市販薬によって軽減できます。
身体的依存は、薬物使用のコストと利益を比較検討することに非常に関連しています。離脱症状の性質と重症度は薬物のクラスによって異なりますが、離脱症状を経験することは使用しない場合の多大なコストであり、離脱症状を回避することは使用する場合の大きな利点となります。実際、重度のアルコール依存症に関しては、離脱は生命を脅かす可能性があります。しかし、身体的依存は依存症にとって必要なものでも十分なものでもありません。人が中毒になった場合、突然の禁欲や用量の減量による心理的影響は避けられませんが、大麻やコカインなど、人が中毒になるさまざまな薬物には身体的な離脱症候群はありません。これが、依存症に身体的依存が必要ない理由です。しかし同様に、薬物中毒とは決して考えられないような場合でも、人々は薬物に身体的に依存する可能性があるため、それだけでは十分ではありません。
抗うつ薬などの多くの精神科薬には身体的離脱症候群があります。抗うつ薬には精神活性があります。それらは認知、感情、気分に影響を与えます。突然の禁欲や用量の減少により離脱症状が起こり、離脱期間は通常 1 ～ 3 週間続き、オピオイド離脱症状に似た症状が現れます。しかし、私たちは人々が抗うつ薬中毒であるとは考えていません。同様に、衰弱性の痛みに苦しむ人は、オピオイドを処方され続けている可能性があります。これは緩和ケアの日常的な部分ですが、一部の慢性的で長期にわたる痛みの患者にも適している場合があります。これらの患者は身体的に依存することになります。米国でのオピオイドの流行と、主に製薬会社による執拗なプロパガンダ、操作、奨励のせいで医師がオピオイドを過剰に処方していたことが広く認識されたことを受けて、多くの疼痛患者は突然処方を中止された。過剰処方はひどい問題でしたが、これも同様にひどい対応でした。突然の中止は禁断症状を引き起こし、また衰弱性の痛みが再発するため、人々はその両方を和らげるために路上でオピオイドを調達するようになります。また、オピオイドに身体的に依存している患者は、それによって依存症ではないということも認識できていない。衰弱性の痛みの状況下では、安定したオピオイド処方により、仕事、睡眠、存在する能力、他者との関係に関与する能力など、充実した生活を送ることが可能になります。まったく同じオピオイドを薬局ではなく路上で入手した場合、まったく同じ用量で服用することも可能です。精神科治療薬に関しては、単に身体的依存があるというだけの理由で人々を依存症とはみなしません。同様に、オピオイドに関しては、薬物の供給源がどこであろうと、単に身体的依存があるというだけの理由で人々を依存症と見なすべきではありません。どちらの場合も、薬物は生活を悪化させるのではなく、大幅に改善することができるからです。
ハンナ・ピッカード ブルームバーグの哲学および生命倫理の特別教授であり、ジョンズ・ホプキンス大学のクリーガー・アイゼンハワー教授でもあります。
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#依存症というのは不可解だ科学者たちはその理由を解明しようと努めています