【健康福祉ニュース】介護入院給付金の推進について、政府は今年下半期に詳細な計画をまとめ、段階的に実施する予定です。ただし、看護職員の確保や患者負担の水準、病室の基準など複雑な問題を慎重に検討しており、制度設計には相当の時間を要することが予想される。
▲ゴン・ゴンシク保健福祉部医療保険給付革新グループ長
ゴン・インシク健康保険給付革新推進チーム長は専門ジャーナリスト協議会との電話会談で、介護入院医療費償還の準備について「今年下半期に実施計画を最終決定する予定で、看護職員の確保、人材の質管理、病室基準などさまざまな要素を総合的に検討している」と述べた。
ゴン院長は、「介護報酬は単に健康保険に換算するだけではなく、介護サービスの質と持続可能性も確保しなければならない課題だ」と説明した。同氏は「継続的に諮問グループ会議を開催し、詳細な計画を準備している」と付け加えた。
現在の議論の過程では、看護病棟基準も大きな課題として浮上しています。ゴン院長は、「標準的な介護病床数が6床である場合、4床室を基準に介護給付病棟を設計することが現実的に可能なのかという意見が出ている」とし、「敷地の収容能力を十分考慮する必要がある」と述べた。
患者負担の水準についても議論が行われている。患者団体は介護報酬の目的に沿って患者の実質負担を軽減すべきだと主張している。ゴン院長は「適用するモデルによって患者負担が異なる可能性があるため、さまざまなシナリオを検討している」とし、「財務と資本の両面を考慮して合理的な案を模索している」と述べた。
最大の課題は介護人材の確保だ。現在、病院での看護ケアには、病院での直接雇用と民間の介護者の利用が混在しています。ゴン院長は、「介護給付の対象となる看護病院にどのような人員基準と運営モデルが適用されるかによって、必要な人員規模は大きく異なる」と述べた。同氏はさらに、「たった一つの規格の変更でも需要と供給に大きな影響を与える可能性があるため、慎重な対応をとっている」と述べた。
また、療養病院や療養病院の労働条件が相対的に改善されれば、看護職員が急性期病院や総合医療サービスなど他の分野に一斉に異動するのではないかとの懸念もある。これと関連し、韮院長は、「介護病院にマンパワーが集中すれば、非大都市圏から大都市圏へ、あるいは他の介護サービス地域から介護を提供する病院へのシフトが起こる可能性がある」とし、「これによって既存のサービス提供体制が揺るがされる可能性も考慮している」と述べた。
看護人材確保策としての海外人材の導入については、慎重な姿勢を示した。ゴン院長は、「基本的には国内の遊休人材を最大限活用することが優先」とし、「看護病院の介護事業は地域の質の高い雇用創出政策でもあるため、ビザ発給や海外人材の導入よりも、まず国内人材の活用方法を模索するのが正しい」と述べた。
ただし、地域の人材需給状況によっては、海外人材を活用する可能性も完全に否定されたわけではありません。鬔局長は「外国人労働者枠問題について法務部、外交部、雇用労働部など関係省庁と協議している。国内労働者の採用が難しく、現地での看護人材の確保が極めて困難な場合にのみ海外人材を活用することを検討している」と説明した。
介護報酬モデルに基づく人手不足規模の試算はまだ確定していない。韮院長は、「４人病室で介護士１人が４人を担当し、３交替制を適用すると、かなりの人手が必要になる。病室基準や勤務形態など、さまざまなモデルを立体的に検討している」と述べた。これは以前の公聴会で提示された提案でもありました。
下半期の実施計画策定の時期については、「まだ検討すべき点が多く、現場の困難をさらに見極める必要がある」とした上で、「国民に実質的な利益をもたらす政策であるため、下半期のできるだけ早い計画の確認と実施に努める」と述べた。
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